人類乳突病毒疫苗

根據國民健康署今年四月份發表的最新數字統計，2011年國人最常見的癌症，子宮頸癌仍然排名第十位。可見即使是抹片檢查大力推廣的今天，依然有不少的子宮頸癌細胞逃過顯微鏡下抹片檢查而發病。

癌症的產生大致上可以分成兩種：一種是跟遺傳有關的癌症，例如乳癌、卵巢癌、大腸癌等，若是帶有基因突變，終身就會比一般人更容易得到癌症，親屬得到癌症的機會也會提高。另外一種是受到病毒感染，感染之後，細胞轉換成癌症細胞，才形成癌症。我們最熟悉的肝癌就是這樣的例子，肝細胞受到B型肝炎病毒感染，長期帶原才產生肝癌，當我們利用疫苗將病毒擋在外面，我們的肝細胞就不會受病毒感染，也就預防了肝癌的產生。而子宮頸癌跟肝癌一樣是受到病毒感染而起的變化，只是從B型肝炎病毒感染變成是受到人類乳突病毒的感染而已。

人類乳突病毒是一種以DNA為繁殖的核心，外面包裹一層蛋白質外殼，根據細微的差別，人類乳突病毒可以分成100多型，但是只有其中的三十幾型會感染人類的生殖器，其中最惡名昭彰的就是第6和第11型，這兩型導致超過九成的尖端濕疣，也就是俗稱的菜花。還有就是16和18型，八成以上的子宮頸癌都是這兩型造成的。

人類乳突病毒是一種病毒而不是細菌，意思是這種病毒需要靠人的細胞才能繁殖，而不是像細菌可以獨立於人體活下來，所以一定得接觸到帶有這種病毒的人，才會被感染到。什麼樣的情形會有大量的皮膚接觸？當然就是性行為了，但不表示只有性行為才會感染到人類乳突病毒，任何皮膚的接觸都有機會感染到，差別在機會大小而已。

除非有長出尖端濕疣，不然無法從外觀上看出有沒有感染到人類乳突病毒，目前只有在子宮頸的部分有可以檢測人類乳突病毒是否存在的檢查，可以得知致癌型病毒有無存在子宮頸。

不要接觸帶有人類乳突病毒的人，就不會得到。但是外觀上無法看出一個人有沒有得到，也沒有良好的檢驗方法，除非離群索居，否則根本難以避免，避免與太多人進行性行為，可以降低感染機會。保險套可以避免很多藉著性行為傳染的疾病，但保險套的使用對預防人類乳突病毒的感染是沒有幫助的。疫苗是另外一個預防的途徑，讓病毒不要有機會進入身體的細胞繁殖，就不會有癌症的產生。

根據美國疾病管制局建議：所有滿十一歲的男孩與女孩都應該打疫苗，沒有打過疫苗的人在二十六歲前都應該要追加。至於二十六歲以上的人施打效果如何？四十五歲之前仍然可以產生足夠的抗體，但是這是一種預防性的疫苗，若是人類乳突病毒已經進駐妳的細胞，就沒有辦法再靠疫苗阻止細胞癌化的過程。

對於16和18型產生的子宮頸癌，疫苗幾乎可以百分百預防，即使是其餘可能會致癌的高危險人類乳突病毒型別也有局部的交叉保護作用，至於幾年後需不需要追加那就得有進一步的資料才能解答。但若是已經受到感染，產生病變，疫苗並沒有治療的效果。

雖然不建議在懷孕期間施打疫苗，但此疫苗在懷孕藥物分級上是屬於安全的，所以不用擔心，甚至因為對婦女的保護相當有效，台灣相關週產期與母嬰醫學會都建議在生完產後，哺餵母乳時施打。

雖然以後可能有包含更多型別的多價疫苗上市，但目前的疫苗的保護網仍不夠完整，所以三十歲以上，每年的抹片檢查依然不能忘。

主要以注射部位酸痛為主，人類乳突病毒疫苗是以蛋白質外鞘的一部分合成出來的，沒有遺傳物質可以繁殖，並不會有死疫苗會不會復活，或是減毒疫苗會不會毒性大增的問題。但是人體的免疫反應是否會被激發，而引起免疫細胞除了外來病毒外，還攻擊身體的其他組織造成傷害，就無法事先評估，還好這些現象相當罕見。台中市政府最近對符合條件的國中女生提供施打優惠，若需要更進一步資料可以與專門服務窗口洽詢。