靜脈曲張介紹及治療

靜脈曲張是一個相當常見的疾病，一般來說約佔總人口數的二到三成，男女比約一比二。好發因素包括年紀大，菸癮重，懷孕後之婦女(尤其第二胎之後)，長期服用避孕藥(女性荷爾蒙)，體重過重…等等，以職業來說，則是長期久站或久坐的工作，例如：老師，護理師，專櫃小姐，外科醫師等等，或是需要提重物的工作，例如：農夫，搬運工人等等較為常見。常見症狀為患肢痠麻腫痛癢及腳抽筋，其中夜間腳抽筋為相當常見的早期症狀，而痠麻腫痛的症狀通常出現在工作站了一整天之後的下午或晚上。若是在症狀初期沒有注意的話，到了晚期症狀容易出現包括下肢顏色變深，足踝內側傷口，傷口久未痊癒，出血，嚴重甚至會需要截肢的情形。

病態生理學的基礎主要為表淺靜脈瓣膜閉鎖不全，其診斷方式必須藉由血管超音波偵測大隱靜脈及/或小隱靜脈的粗細及逆流程度來判定。檢查結果若是超過標準值，配合相對應臨床症狀，則建議進一步手術治療。目前尚無醫學上證實有效的藥物可以提供治療。

手術方式包括傳統靜脈抽除手術，高位結紮手術，體內雷射手術，體內射頻手術及硬化劑治療等等。至於病患適合何種術式，必須根據個別病患不同病兆及嚴重程度作判定。目前較常使用的術式為體內雷射或體內射頻的手術，原因在於傳統靜脈抽除手術的傷口較大，對血管周圍組織往往造成較嚴重的傷害，而體內雷射或射頻的術式，僅需幾個小小的針孔，甚至連縫線都不需要，且對周圍組織的傷害較小，術後較不會產生疼痛等等後遺症。

硬化劑的治療主要針對表淺的小靜脈，個人認為若是主要的大隱靜脈或小隱靜脈本身有病變的話，建議先將其處理後，再施加硬化劑治療，可以使其效果更加持久，減少復發的機會。

靜脈曲張病人在手術之前，建議常常抬腿減低末梢靜脈壓，並穿著適當的醫療級彈性襪，目的是減緩疾病惡化的速度；而手術後也需要穿著適當等級的醫療級彈性襪，減少術後腫脹感，加快復原速度。術後穿著彈性襪的時間尚沒有公認的標準，過去認為需要長期一輩子穿著減低復發機會，目前有專家建議時程可以縮短至數月或數周即可。