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兩次懷孕間的BMI變化會影響剖腹產後自然產的成功率

台灣有三分之一的產婦接受剖腹生產,雖然大部份的婦產科醫師和產婦在下一次生產會選擇剖腹生產,但是理論上剖腹產後可以嘗試自然生產。只是有千分之五子宮破裂的風險。剖腹產後自然產的成功率約三分之二,有三分之一的產婦最後還是剖腹產。2014年四月份的美國婦產科學期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現兩次懷孕間的BMI變化會影響剖腹產後自然產的成功率。

這項美國華盛頓大學的研究是回溯整理1992年到2009年間生產紀錄,研究者挑選出這段期間內生產兩次,而且第一次剖腹產,第二次嘗試自然產的產婦,然後比較兩次懷孕前的BMI變化。研究者將BMI的變化分為“維持”:BMI增減一單位以內;“減少”:BMI減少一單位以上;“中度增加”:BMI增加一到二單位之間;和“高度增加”:BMI增加二單位以上。結果在8302件符合條件的生產資料中,有62.4%的產婦在第一次懷孕前是正常體重、有23.4%過重、肥胖的有14.2%。第二次生產成功自然生產的有65.4%,愈胖的產婦自然生產的成功率愈低(在正常BMI、過重和肥胖產婦的比率分別是69.5%、62.2%、55.9%),進一步分析BMI的變化和自然產的關係,對第一胎正常BMI的產婦,兩次懷孕間BMI中度增加和高度增加會減少8%和12%的自然生產成功率,對過重和肥胖的產婦,BMI減少則會增加12%和24%的自然生產成功率。如果第一胎BMI就超過,兩次懷孕間BMI變化的影響更明顯。

所以剖腹產後想自然產的產婦,在懷孕前就要控制體重。


(本文刊登在嬰兒與母親雜誌)
本文作者:林禹宏醫師

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