醫師啊，我臉歪斜是不是中風了啊？！

42歲的陳先生是一個商人，長期在大陸工作，這幾個月公差的緣故返回台灣，除了工作外常常需跑到高雄去探望80歲老母親，因此生活作息不正常，也常失眠，來就診前一個晚上他自己照鏡，突然發覺自己的右臉歪斜至左邊，而且說話也似乎不比以前靈活，隔一天他緊張前來就診，細問下發現他並無其他的僈性病，而且經理學檢查後，除了右臉歪斜外並無合併其他神經的症狀：如半側肢體麻木或無力..等，醫師開了一些藥物，也讓他一個星期後返診，並要求他要多休息，不可太勞累，他的右臉歪斜的情況在一個月後慢慢改善了。

69歲的林小姐以前是一個公務員，自從4年前退休後就一直處於輕微憂鬱的症狀，這幾年來因飲食不正常也被診斷有糖尿病及高血壓的情況，雖有在其家庭醫師那裡控制，但控制情況不理想，血糖及血壓常忽高忽低不很穩定，大約在一個月前家人就發覺林小姐”怪怪的”但也說不上來那裡有問題，只覺得她反應不比以常快，且常跌倒，約就診前二天，她被發覺右臉僵硬，且口水由右側流出，家人驚覺怪怪的，趕緊送她就醫，經理學檢查發現她有右臉麻痺，且有非常輕微的右側無力，電腦斷層發現她有左側大腦散在性中風，經醫師安排住院做治療及進一步檢查。

以上二個案例都是以右臉歪斜當作是第一個臨床的表現，但第一個案例是單純的右臉神經麻痺，換句話說也就是右側顏面神經發炎而導致的歪斜。而第二個案例則是左腦中風而引起的右臉歪斜，在門診的病人中以上兩種情況都會遇到，而且並不少見，而這二個案例最重要的區別則在於第二案例除了有右臉歪斜外，還合併有右側肢無力的情況(而且又有控制不好的慢性疾病)，這些再再都顯示”右臉歪斜”不僅僅是單純的顏面神經的問題，而是腦部有梗塞或小出血所造成的表現。

所以，口臉歪斜除了”顏面神經麻痺”外，也需要與腦中風作區別，尤其是病患如果是年齡大又有一些心血管危險因子(如高血壓、糖尿病、高血脂等)的時候，則平常不可輕忽，需盡快就醫做腦部檢查來排除腦部中風。