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手術前後的肺部照護

目的:

訓練呼吸肌肉、使肺部有效擴張、排除痰液預防肺炎、防止肺萎縮及肋膜腔積水。

方法:

一、維持舒適的臥姿

1、床頭抬高30~45度。
2、背部平貼在床頭搖高部份,臀部位於床折彎處。
3、床尾搖高預防臀部下滑,可讓腹肌放鬆,方便作腹式深呼吸運動及咳嗽。

二、腹式深呼吸

1、採半坐臥的姿勢。
2、雙手放於胸部或上腹部處。
3、嘴巴噘起慢慢把氣吐完。
4、經由鼻子慢慢吸氣,吸氣同時將腹部慢慢鼓起,此時手可以感覺到腹部鼓起來(像打哈欠一樣)。
5、繼續吸氣到飽,吸飽閉氣三秒,再將氣慢慢從噘起的嘴巴吐出。

三、叩擊法介紹

叩擊方法

將手掌彎成杯狀、使用拍痰機或拍痰杯,有節律地在胸壁上叩擊,並視痰液囤積臟部位加強,配合姿位引流效果更佳。

拍痰時注意事項

1、用餐前後至少1小時做,以避免嘔吐及吸入性肺炎情形。
2、執行叩擊前宜先協助病人進行噴霧療法,效果更好,於吸氣或呼氣期均可實施。
3、能進食者可補充水分以稀釋痰液。
4、每天拍痰至少三次以上,叩擊頻率約3-5次/秒。
5、叩擊應避開心臟、胸骨、女性乳房、腎臟、脊椎、腹部、傷口等部位。
6、叩擊及姿位引流原則為有痰的部位應朝上。

左側有痰----採右側臥
右側有痰----採左側臥

7、停止拍痰之情形,如下:

發酣、咳血、呼吸困難、生命徵象明顯改變

四、肺計量器的使用

1、採用半坐臥的姿勢。
2、一手將肺計量器直立握住,一手固定咬嘴。
3、先正常吐氣後將咬嘴放入口中含緊勿漏氣,慢慢吸氣,球會升高,球升高後閉氣二秒,讓球吸在頂端。
4、兩次吸球間,正常呼吸2-3次,再進行第二次吸球運動。
5、移開咬嘴,噘嘴慢慢吐氣,此時可做有效咳嗽。
6、若感頭暈或嘴麻時,可平靜呼吸休息一會兒再繼續,每小時可作五到十次。

五、有效的咳嗽及傷口固定

1、採半坐臥的姿勢。
2、以雙手壓住傷口,或用枕頭支托,必要時請家屬協助幫忙固定傷口。 
3、慢慢吸氣吸到飽,吸飽後略停頓一下,嘴巴張開時快速且用力的將痰咳出,切忌由喉頭發聲。

※若感傷口疼痛讓您無法執行深呼吸咳嗽時,請通知護理人員處理以減輕您的不舒服。

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