輕忽血糖 幾乎失明

40歲女性，10年前發現有糖尿病，但因身體沒有任何明顯不適，一直未積極治療控制血糖，近3個月視力快速惡化，因此求診。檢查發現，是罹患糖尿病視網膜病變，一眼出血及輕微增生型病變；另一眼有增生型病變及視網膜剝離。

糖尿病在102年國人十大死因中排名第4位，可見對於國人健康影響甚大，書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，糖尿病患約有25％會發生視網膜病變，第一型的糖尿病患者，患病5年以後約有20％會發生視網膜病變，患病15年以後約有40-60％發病；第二型的糖尿病患者，因為較難確認患病時間，所以不易統計發病機率。

糖尿病對眼睛有何影響？廖昶斌表示，糖尿病會引起白內障及視網膜病變，單純的白內障可經由手術改善，但如有併發視網膜病變，治療只能控制不再惡化或稍微改善，並不能完全恢復視力。糖尿病患者血糖良好時，可以延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變，倘血糖控制不佳，會造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，造成視網膜缺血、出血、缺氧…等，而導致一連串的病變。

糖尿病視網膜病變的分類？廖昶斌說，可分為「非增生型病變」及「增生型病變」。非增生型病變是視網膜有微血管病變，視網膜會有出血、脂質滲出物；增生型病變會在視網膜可見大片缺氧區，視神經盤及視網膜增生血管，玻璃體出血，牽引性視網膜剝離，嚴重時甚至會導致失明。

在治療方面，廖昶斌指出，視病情使用雷射治療或在患病處注射抗新生血管藥物、長效性類固醇…等藥物。倘已引起玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，就要考慮用手術治療，但在治療的同時都需要配合血糖控制才能有效避免惡化。

最後，廖昶斌提醒，近年來糖尿病有年輕化的趨勢，有許多患者在發現罹病前，可能已患病多年而不自覺，或是沒有不適便輕忽血糖控制不佳所帶來的影響，對眼睛造成不可逆的傷害，甚至失明。因此糖尿病的高危險群，應當定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使是視力正常，也應該要定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。