嬰兒玫瑰疹

玫瑰疹讓許多新手父母手忙腳亂，徹夜難眠，因為很多小寶寶出生以來不曾發燒，就算發燒，體溫也從沒有高得如此嚇人；而對臨床醫師而言，則是一項診斷上的挑戰。嬰兒玫瑰疹與麻疹、德國麻疹、猩紅熱、非典型猩紅熱、感染性紅斑（紅頰病）並列為常見的出疹疾病，又稱第六疾病，和另五者最大的區別是皮膚上疹子出現的時間。另五者都是急性期發燒的當時，就會有皮疹表現，嬰兒玫瑰疹則是退燒後，才出現皮疹。

三分之二的嬰兒玫瑰疹是由第六型人類　疹病毒（HHV-6）引起，四分之一的病例是由第七型人類　疹病毒（HHV-7）引起，剩下的可能由其他病毒引起。發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹，所以到三至五歲時，幾乎所有的人都已經感染過這種病毒。而六個月前的小嬰兒則很少受到感染，這主要是因為在母體內時，經由胎盤所得到母體給予的抗體仍然維持相當的量，而不容易受到感染。在大約六個月大之後，來自母體的抗體濃度減少，感染的機會也開始大增。男孩女孩均可發生，並無特別的差異。若單純由第七型人類　疹病毒感染產生的嬰兒玫瑰疹好發的年紀會比較大，可以遲至兩歲以上。因為嬰兒玫瑰疹並非只有一種病毒可以引發，所以在很少的情況下，可以重複發生。在台灣，一年四季都可能發病，其中以春天、秋天較多。這是一種幼兒常見、良性的感染，很少有併發症或後遺症。

嬰兒玫瑰疹通常不是病患互相傳播，而是由無症狀的大人經由口水將病毒散佈給這些幼兒造成。這些病毒進入寶寶的口腔、鼻腔或結膜後，接著將出現症狀。一般來說，一開始它可以有非常輕微的流鼻水、喉嚨發炎、結膜發紅、眼皮腫，或是在頭顱後側摸到小小的淋巴結，但這個時期常輕微到不會引人注意。一旦發高燒才開始讓家長警覺，發燒溫度可高至攝氏３９至４０度，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的不會有痛苦的表情，精神尚可，活動力佳，胃口也沒多大改變。

有時有於個人體質的關係而5%至10%可能因高燒發生痙攣，這也是嬰兒玫瑰疹偶爾需要住院的情況，但不必驚慌，因為這是良性的熱性痙攣。小寶寶因為高燒所引起的痙攣，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的痙攣。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措，擔心孩子會因為發燒痙攣不止而造成腦部受損，甚至死亡。玫瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童，其痙攣為良性的，其神經學檢查包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常，不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病，所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。

燒退以後，小寶寶由身體到頸部出現許多細細的一點一點約0.2到0.5公分大小、輕微突起的玫瑰紅色小疹子，軀幹要比四肢來得多，小疹子不會癢，小寶寶不會因為癢而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多，會慢慢融合和慢慢消退。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

嬰兒玫瑰疹目前沒有疫苗可以預防。在診斷上，病童發疹之前，玫瑰疹的診斷常常很難證實，通常要等到確實發出了疹子之後，家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他可能的疾病，和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現，所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時，一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤，務必排除可能的其他感染，以免延誤治療的契機。