類風濕性關節炎患者不宜中斷治療 恐引發疾病惡化

類風濕性關節炎是一種關節慢性發炎的自體免疫疾病，需長期治療，才能穩定控制病情。國外臨床研究指出接受生物製劑之類風濕性關節炎患者若中斷治療，平均疾病嚴重度(DAS28指數)將逐漸上升，病情明顯惡化，呼籲病友千萬不要擅自中斷治療。中華民國風濕病醫學會理事長陳得源醫師表示，目前中、重度類風濕性關節炎患者若使用傳統治療無效者，可申請使用生物製劑治療；由於類風濕性關節炎需要長時間治療，因此在藥物選擇上，患者需了解各種生物製劑的特色，包括安全性、代謝時間與有效性，定期評估生物製劑治療效果，且與醫師充分溝通合適的藥物選擇，以達到最佳治療效果；如此一來，才能持續長期達標治療，有效控制病情。除了積極治療外，病友之間的扶持也很重要，類風濕性關節炎之友協會舉辦「樂活煮藝做伙來」健康食譜競賽頒獎典禮，邀請網路票選前5名病友參加決賽，分享拿手好菜與罹病心路歷程。

患者擅自減藥、停藥，平均疾病嚴重度逐漸上升 恐導致疾病惡化

對抗類風濕性關節炎， 持續治療是關鍵！

類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是關節慢性發炎的自體免疫疾病，因免疫系統失調，讓體內長期處於慢性發炎狀態，破壞身體正常結構。治療方面，病患應接受非類固醇抗發炎藥治療及併用改變病程之抗風濕病藥；中重度患者在傳統藥物都治療無效之後，則可申請使用生物製劑治療。

類風濕性關節炎治療猶如慢性疾病，需長期治療才能穩定控制病情。陳得源理事長表示：「根據一份長期研究指出1，患者使用藥物治療後，疾病嚴重度逐漸下降至低疾病活動標準(DAS28指數小於3.2)，在此研究中，部分患者在治療第36週中斷治療後，4週內平均疾病嚴重程度逐漸上升、病情開始惡化，顯示持續用藥治療才可以有效控制病情及避免關節持續破壞，長期治療才是對抗類風濕性關節炎的不二法門！」

生物製劑治療選擇需留意安全性、代謝時間、抗藥性

定期評估患者治療成效及監控可能產生的副作用

生物製劑選擇繁多，病患應該如何選擇合適的藥物呢？不同生物製劑治療機轉各有不同，而影響療效的因素也很複雜，病患在開始用藥前應考量藥物的使用方式、代謝時間、和安全性，臨床也發現有些患者可能會產生抗藥性抗體反應，患者體內若產生抗藥性抗體，有可能會降低體內的藥物濃度，進而影響治療成效；若能合併抗風濕病藥Methotrexate，則可減少抗藥性抗體之產生。

陳得源醫師說明：「建議病患與醫師充份溝通，根據個人病情不同來選擇適當的藥物做治療，可透過檢測血清藥物濃度，定期評估生物製劑療效及監控可能出現的副作用，做好自我疾病照護管理，這樣才能長期穩定抑制發炎反應，享受活動不受限的樂活人生。」

「樂活煮藝做伙來」健康食譜競賽成果公佈，病友總鋪師出爐！

日前由類風濕性關節炎之友病友會舉辦的「樂活煮藝做伙來」健康食譜競賽，現場邀請網路票選前五名的病友參加決賽，大秀拿手料理邀請醫師、營養師品嚐，選出最後的優勝代表。每道健康佳餚皆獲得在場評審肯定，5位樂活總舖師鼓勵其他病友，不要輕言放棄、積極面對持續治療，病友們才有機會擁抱興趣、實現夢想！

參考資料：

1 Maintenance, reduction, or withdrawal of etanercept after treatment with etanercept and methotrexate in patients with moderate rheumatoid arthritis (PRESERVE): a randomised controlled trial

2Significant associations of antidrug antibody levels with serum drug trough levels and therapeutic response of adalimumab and etanercept reatment in rheumatoid arthritis

類風濕性關節炎「樂活總鋪師」出爐！中華民國類風濕性關節炎之友協會自去年舉辦 「樂活煮藝做伙來」健康食譜徵件比賽，今日（27）邀請網路票選前5名病友參加決賽、端出拿手料理，比賽最後由病友以「五彩繽紛素色香」拿下優勝！中華民國風濕病醫學會陳得源理事長表示，類風濕性關節炎需要長期抗戰，除了健康飲食之外，「持續治療」對於病友更是重要，才能享有樂活人生。

持續治療，健康樂活，類風濕性關節炎病友一起來！

類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是自體免疫疾病，因免疫系統發生障礙，讓體內長期處於慢性發炎狀態。此疾病好發於40歲以上中年女性，影響她們的日常生活。中華民國類風濕性關節炎之友協會張玲瑗理事長表示：「病友面對的是需要長期對抗的疾病，最好的辦法就是保持樂觀的心情、積極治療，彼此鼓勵！去年舉辦的樂活煮藝體驗營活動，宣導地中海型飲食對於疾病管理的助益，今年則舉辦『樂活煮藝健康作伙來』健康食譜徵件比賽，分享料理與心情故事，透過心情文字互相加油打氣，希望藉此鼓勵更多病友積極治療，共同健康樂活！ 」

中華民國風濕病醫學會陳得源理事長也特地出席鼓勵病友：「隨著醫療的進步，藥物已經可以提供病友不錯的治療成效，建議病友可與醫師充份溝通，根據個人病情不同來選擇適當的藥物做治療，並且持續用藥，積極對抗類風濕性關節炎！」

病友界總鋪師出爐！賴小姐「五彩繽紛素色香」奪得首獎 煮出心得要當病友界「傅培梅」！

中華民國類風濕性關節炎之友協會今天邀請網路票選前5名病友進行決賽，大秀拿手料理邀請醫師、營養師品嚐，選出兼具美味與適合病友食用的料理。針對病友的飲食，營養師李青蓉表示：「病友日常應少攝取刺激性食物，如：麻辣火鍋、炸物等，降低發炎機會，也可參考地中海型飲食『多蔬果、多穀物』的原則，多食用抗氧化食材，如木瓜、彩椒、菇類等，來抑制發炎症狀、減緩疼痛。」經過評審的細細品嚐與討論，最後由20年病友賴小姐以自創的「五彩繽紛素色香」，獲得在場評審肯定，奪下優勝！

賴小姐41歲那年，有天工作回家，突然全身劇烈疼痛、動彈不得，連拿起杯子這麼簡單的動作都痛到哭出來，平時家人要上班、上學，無法時刻陪在身邊，她必須穿著寬鬆的睡衣睡褲，才有辦法獨立上廁所，不能穿漂亮的衣服，更令賴小姐足不出戶，婉拒朋友邀約。加入病友會後，在病友會的鼓勵之下走出家門參加病友聚會、活動，她才知道原來生病的人也可以這麼樂觀！後來在醫生建議下，轉用生物製劑治療，病情有明顯的改善，治療八年來狀況控制得非常穩定，讓賴小姐的生活順心，不再怨天尤人、愁眉不展。

現在，賴小姐只要看到行動不便的人士，都會替他們加油打氣，希望能藉由自己的鼓勵，讓他們更有勇氣踏出家門。她想跟其他病友說：「不管多麼艱難，都要開開心的過日子，放開心胸、和疾病做朋友，才能活出積極正向的人生，就像她的拿手料理『五彩繽紛素色香』一樣，充滿希望的色彩！」

用廚藝煮出樂觀人生，積極對抗疾病不放棄！

所有入圍決賽的病友皆表示，烹飪不只是他們的興趣，為了替家人料理一桌好菜，更是讓他們持續治療、積極面對疾病的動力。在獲得高級鍋具、烹飪課程與名廚阿基師的料理書等獎品後，大家也紛紛表示要善用這些工具，繼續為自己與家人煮出幸福與愛的菜餚！

病友姓名 / 性別：簡小姐 / 女

目前年齡 / 發病年齡：52歲 / 46歲

簡小姐將生病的酸、甜、苦、辣，燴製成積極、樂觀的新人生！

56歲的簡小姐在47歲那年，有天突然感覺雙膝關節有異，接連而來的是持續了一個禮拜的劇痛。除了雙腳膝蓋，全身多處關節出現腫脹現象，因為手部關節的不適，簡小姐也無法整理蓄了多年的長髮，只好忍痛剪短。去復健診所檢查之後，使用類固醇控制症狀，但情況一直沒有好轉，兩週之後轉去大醫院才確診為類風濕性關節炎。

剛確診時，簡小姐對類風濕性關節炎並不了解，直到醫生開出重大傷病證明卡，她才驚覺這個病比想像的嚴重許多，一走出診間就害怕的哭了。那時候，簡小姐每天都覺得很喪氣，常常獨自掉淚，生活上的諸多不便更是令她感到挫折，症狀嚴重時，連刷牙、洗臉這些平常的瑣事都無法獨力完成。即使如此，簡小姐還是盡力把日子過得跟以前一樣，照常做家事、煮飯，不方便的事就花多一點時間，終究還是可以完成。漸漸的，簡小姐有了新的體悟，只要不把自己當成病人，就可以像健康人一樣生活！像她的爸爸常年吃素，因此喜歡準備的這道『炒十樣』與他分享。

簡小姐早期依靠口服藥物治療，吃久了卻引發嚴重的胃潰瘍，後來聽從醫生建議，改為使用生物製劑，副作用的不適得以紓解。目前使用生物製劑已經超過兩年了，病情控制的很好，除了偶有輕微疼痛外，幾乎和罹病前的生活無異，簡小姐及她的家人都非常欣慰。

從萬念俱灰、天天以淚洗面到現在以積極的態度面對生活，經歷這樣的心境轉變，簡小姐想跟告訴其他病友們，「健康的心理比健康的身體更重要，配合醫生持續治療之外，要把自己當成年輕人，不斷走出去學習，才會過得越來越快樂。」因為這場病，她改變了對待人生的態度，現在，除了常常跟病友們分享自己的經驗，期望能幫助跟她一樣的病友走出低潮外，還重回學校上課，完成年輕時的夢想！

病友姓名 / 性別：包小姐 / 女

目前年齡 / 發病年齡：65歲 / 18歲

手腕疼痛難忍、關節腫脹變形，還好靠生物製劑緩解病情，包小姐呼籲病友持續治療控制，才能享受當人母的喜悅！

在大學聯考當天早上，包小姐起床時發現自己無法動彈，從骨科到內科，陸續至多家醫院接受檢查，始終查不出有任何異常，病情反覆發作，需要靠針灸及服用止痛藥才能熬過，甚至出現手指關節腫痛、變形等症狀，直到30歲才確診為類風濕性關節炎。

31歲那年面臨人生重大考驗，病情發作令她手腕劇痛，連一張紙都拿不了，才發現關節已經嚴重損害，只能進行關節置換手術。因為嚴重影響日常生活的症狀，包小姐不得不離開工作崗位，放棄好不容易獲得的財務長職位，原本她也想放棄當人母的角色，因為害怕類風濕性關節炎會影響胎兒的發展，遺傳給下一代，在諮詢多位醫師、蒐集各方資料後，發現其實並沒有醫學證實這個疾病會遺傳，才讓她下定決心，成為人母。

但是懷孕時期因為症狀減緩而停藥，產下女兒後，病情卻失去控制，「沒有一天是不痛的，而且是生不如死的劇痛」包小姐說；嚴重時甚至一整天都下不了床，手腳關節腫得跟香腸一樣。後來聽從醫生建議，開始使用生物製劑，打第一針的隔天早上，便感到明顯的改善，關節不像往常一樣痛到受不了，現在的她喜歡參加活動，天天保持心情愉快，持續生物製劑治療，維持日常生活，最喜歡做菜給家人吃，期待新型筆針上市，讓治療更方便。

對於之後因為政策關係，病情獲得緩解可能面臨減藥的狀況，包小姐感到十分擔心，還能將拿手菜─雪裡紅炒嫩肉絲與家人分享。

她發現有許多病友自認為病情有所好轉，便擅自減藥甚或停藥、減藥，造成症狀復發，回到之前因劇痛到生不如死的生活，包小姐想呼籲各位病友：「要珍惜醫療資源、謹遵醫囑，千萬不要任意減藥、停藥！」

病友姓名 / 性別：林先生 / 男

目前年齡 / 發病年齡：57歲 / 44歲

從類風濕性關節炎、躁鬱症雙重打擊從新站起來，林先生期待新型生物製劑注射讓他重拾生活品質！

44歲那年，林先生的關節突然莫名腫痛，因為家族有痛風病史，他並未將此放在心上，只是吃痛風藥。但病情一直沒有改善，嚴重的關節變形讓林先生不敢面對人群，害怕會被別人嘲笑。後來去診所抽血檢查後，才確診為類風濕性關節炎。

正值壯年時期的林先生是家中的支柱，然而醫生卻告訴他，若是延誤治療，很有可能會殘障，這個殘酷的事實有如晴天霹靂，對他造成莫大的打擊，在無法面對自己有可能會倒下，家裡失去經濟來源，他罹患了躁鬱症，每天處在暴躁、易怒、沮喪的情緒中。為了早日擺脫痛苦，林先生輾轉看了許多間醫院，也試過任何方法，不論是中醫、針灸還是民俗療法無不嘗試，不幸的是，病情始終沒有起色。

因為害怕打針，林先生只願接受傳統的藥物治療，病情時好時壞，無法獲得穩定的改善，甚至一度讓林先生患得皮肌炎，肌肉慢慢萎縮、肩膀下垂、整個人瘦成皮包骨像小了一號，皮膚也出現不尋常的紅疹。這些治療的過程及副作用，更讓林先生痛不欲生，失去對治療的信心，無法重拾對生活的熱情。

後來從報上得知生物製劑即將推出新型筆針形式，林先生想到曾經看過身邊患有糖尿病的朋友使用胰島素筆針，覺得使用起來非常方便，而且不會看到針頭、簡單迅速的注射過程，讓對針有所恐懼的林先生重新燃起希望，期待方便的筆針能克服他對打針的懼怕，得以接受生物製劑治療，早日改善生活品質，讓他能有更多機會烹調拿手菜─酒釀黑糯米糕給家人吃。

病友姓名 / 性別：賴小姐 / 女

目前年齡 / 發病年齡：62歲 / 41歲

病友的鼓勵和支持讓賴小姐不再愁眉苦臉，活出五彩繽紛的人生！

62歲的賴小姐，20年前有天工作回家，突然全身劇烈疼痛、動彈不得，緊急送到急診靠類固醇及止痛藥才控制症狀。發病的時候，賴小姐連拿起杯子這麼簡單的動作都痛到哭出來，平時家人要上班、上學，無法時刻陪在身邊，她必須穿著寬鬆的睡衣睡褲，才有辦法獨立上廁所、換衣服，不能穿漂亮的衣服，更令賴小姐足不出戶，婉拒朋友邀約。除此之外，她也必須捨棄過去喜愛的羊肉爐、北京烤鴨等食物，因為這些食物都會令她的關節劇烈疼痛、腫脹。而關節的變形更是嚴重打擊林小姐的自信心，害怕走出家門及人群投以的異樣眼光。發病的頭幾年，她非常沮喪，身體的不舒服嚴重影響心理健康，每天愁眉苦臉，甚至無法發自內心的笑。

第一次發病之後，因為全身僵硬劇痛，一天到晚到急診室報到；也去許多醫院檢查，從痛風科、神經科到骨科，後來還求救於中醫門診，嘗試中藥、推拿、貼藥布等方式，狀況一直沒有改善。直到有次到免疫風濕科就診，才發現自己罹患了類風濕性關節炎。

加入病友會後，在病友會的鼓勵之下走出家門參加病友聚會，賴小姐發現其中一個病友感覺很快樂、臉上一直掛著燦爛的笑容，她覺得好神奇，原來生病的人也可以這麼樂觀！同時，她也看了身障朋友寫的書，深受感動，覺得連失去一條腿的人都能勇敢面對困境，自己為什麼不行呢？加上聽從醫生建議，轉為使用生物製劑之後，病情有明顯的改善，一直到現在已經施打八年了，多年來狀況控制得非常穩定，讓賴小姐的生活越來越順心，不再怨天尤人、愁眉不展。

現在，賴小姐只要看到行動不便的人士，都會替他們加油打氣，希望能藉由自己的鼓勵，讓他們更有勇氣踏出家門。她想跟其他病友說：「不管多麼艱難，都要開開心的過日子，放開心胸、和疾病做朋友，才能活出積極正向的人生，就像她的拿手料理『五彩繽紛素色香』一樣，充滿希望的色彩！」

病友姓名 / 性別：劉小姐 / 女

目前年齡 / 發病年齡：64歲 / 18歲

劉小姐呼籲病友積極面對、持續治療、尋求支持，走出自己樂活人生

劉小姐在18歲那年，有天早上起床發現自己全身腫痛、無法下床，還伴隨著感冒發燒的症狀。因為家族有風濕病病史，劉小姐以為自己的病徵只是單純的風濕病，嘗試過各種民俗療法、中藥、針灸，始終不見起色，當關節腫痛的症狀開始影響生活，甚至連房間的門把都無法轉開，她才驚覺事態的嚴重性，接受西醫確診後，才發現自己得到了類風濕性關節炎。

進入懷孕時期的劉小姐，害怕藥物對胎兒會有不好的影響，加上症狀得到緩解，因此曾經中斷治療。生產完後雖然有恢復用藥，但是因為減藥的緣故，症狀越來越嚴重。發作時的疼痛、變形紅腫的關節，讓劉小姐怨天尤人，也失去對生活的熱情。所幸，發病的過程中，家人、朋友始終陪伴在旁，協助處理日常生活中的大小事，給予關懷及溫暖。但是，有次與朋友出遊，想喝水卻無法扭開寶特瓶蓋，必須依賴朋友的幫忙，連如此簡單的小事都無法自行完成，令劉小姐對未來的生活迷惘，認知自己必須尋找更有效的治療方法。於是她聽從醫生的建議，開始施打生物製劑，症狀也成功緩解。得知生物製劑即將推出筆針的消息，劉小姐非常期待，她認為看不到針確實能破除病友們對「打針」的恐懼，進而增加配合醫生持續治療的意願。

漸有起色的病情，讓劉小姐重新拾起信心，積極、勇敢的面對類風濕性關節炎。偶然從報上得知類風濕性關節炎病友會成立的消息，便毅然決定加入，希望能和病友們互相打氣、分享彼此的治療心得。「多走出去，人生還有很多事要做！」縱使生活有許多不便，劉小姐相信，只要勇敢面對生活，也能活得多彩多姿！尤其她這次的養生三杯杏鮑菇獲得網友熱烈迴響，讓她對生活、治療更有信心。