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夜間腿部不適讓你難入睡？當心不寧腿症候群找上門

2024-11-11

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作者/KingNet國家網路醫藥編輯部

不寧腿症候群是一種神經系統疾病，特徵為患者在靜止或休息時感到強烈移動腿部的衝動，通常伴隨刺癢、灼熱或爬蟲感。症狀在晚上尤其明顯，患者常因為症狀而難以入睡或維持睡眠，長期下來會導致日間嗜睡、疲勞及生活品質下降。

不寧腿症候群讓你睡不好？不寧腿症候群的病因與風險因子

缺鐵與中樞神經系統功能異常被認為是不寧腿症候群的主要成因之一。即使有些患者的血液檢測結果顯示鐵含量在正常範圍內，但腦部特定區域（如：掌控運動的基底神經節）的鐵可能不足。這種局部缺鐵會影響多巴胺系統的正常運作，進一步加重腿部不寧腿症候群的症狀。

多巴胺系統異常則是另一個關鍵因素。多巴胺在中樞神經系統中負責調節運動功能，而不寧腿症候群患者的大腦多巴胺系統可能運作不良。臨床研究發現，使用促進多巴胺受體的藥物（如：Pramipexole、Ropinirole）能有效緩解患者症狀，顯示多巴胺系統在不寧腿症候群的發生過程中扮演了重要角色。

遺傳因素也在不寧腿症候群的發病中佔有一席之地。大約40%至60%的患者具有家族病史。然而，目前尚未找到明確的基因突變，但一些與鐵調控和多巴胺代謝相關的基因可能參與其中。

其他共病也會增加不寧腿症候群的風險。像是慢性腎病、糖尿病、懷孕以及周邊神經病變等。慢性腎病患者由於代謝異常容易出現缺鐵，可能進一步誘發或加重症狀。此外，孕婦在妊娠後期因鐵需求增加及荷爾蒙變化，罹患不寧腿症候群的風險也顯著上升。

不寧腿症候群的典型症狀有哪些？

不寧腿症候群的典型症狀是在靜止或休息時容易出現不適感。患者常形容這些感覺像是螞蟻在皮膚上爬行、刺痛、抽筋或灼熱感，讓人難以忽視。為了減輕這些不適，患者往往會不自覺地活動雙腿，如走動或抖動腿部。然而，這種緩解通常只是暫時的，一旦停止活動，不適感便會再度出現。

夜間症狀加重是不寧腿症候群的另一顯著特徵。大多數患者的症狀在晚上或入睡前特別嚴重，不僅會干擾睡眠，還可能導致入睡困難。即使成功入睡，患者也常會因為腿部不適而頻繁醒來。

由於持續的睡眠障礙，患者往往無法獲得充足的深層睡眠，導致白天精神不濟、情緒波動、專注力下降，並影響工作效率和日常生活品質。長期睡眠不足還可能引發或加重焦慮與憂鬱等心理問題，使患者的身心健康進一步惡化。

腿部不寧腿症候群的治療選擇

不寧腿症候群的治療目標在於減少症狀、提升患者生活品質，治療策略包含非藥物治療與藥物治療。不同患者的治療計畫需根據病情嚴重程度及個別需求調整。

1. 非藥物治療

生活方式調整：減少咖啡因、酒精及尼古丁的攝取，這些刺激物可能加重症狀。建立規律的作息習慣，維持良好的睡眠也非常重要。
運動：適度運動（如：散步、輕度伸展）可緩解症狀，但過度運動可能導致反效果，應適量進行。
按摩與熱敷：對部分患者而言，局部按摩或熱敷可暫時舒緩腿部不適，尤其是在睡前按摩能改善睡眠品質。

2. 藥物治療

藥物治療主要針對症狀嚴重或非藥物治療效果有限的患者。鐵補充是常見的第一步，特別適用於血清鐵濃度低於75 ng/mL的患者。若症狀無法藉由鐵補充改善，醫師可能會考慮使用多巴胺受體致效劑（如：Pramipexole、Ropinirole），這類藥物能有效緩解症狀，但需注意長期使用可能引發衝動控制障礙。

對於伴有睡眠障礙或疼痛的患者，特定其他抗痙攣（如：Gabapentin、Pregabalin）是較佳的選擇，能提升睡眠品質同時減少不適感。針對症狀極為嚴重且其他治療無效的患者，可短期使用鴉片類藥物，但需謹慎避免成癮風險。

若患者有明顯的睡眠困難，也可考慮使用苯二氮平類藥物（如：Clonazepam），但此類藥物不適合長期使用，以免產生依賴性。

20-30%孕婦可能面臨不寧腿症候群困擾

懷孕期間不寧腿症候群的發生率明顯高於一般人群，研究顯示約有20-30%的孕婦會出現不寧腿候群症狀。症狀通常在妊娠後期（第七至第八個月）達到高峰，這不僅影響孕婦的睡眠品質，也可能進一步影響其日常活動及心理健康。雖然大部分孕婦的症狀在分娩後會自行改善，但研究顯示曾於孕期出現不寧腿症候群的女性，未來再次懷孕時症狀復發的風險較高，甚至有更高機率在晚年罹患不寧腿症候群。

由於孕期用藥具有安全性考量，因此治療上通常優先採取非藥物治療。建議孕婦進行適度運動（如：散步、孕婦瑜伽），這有助於促進血液循環並減緩症狀。若檢測到鐵缺乏或血清鐵濃度低於標準值（75 ng/mL），可考慮進行鐵補充治療，如口服鐵劑或富含鐵質的飲食，以減少症狀發生。