誰說女人情緒化？─淺談痛經

「廖醫師！我月經來時痛得好厲害，能不能喝四物湯？

能不能喝什麼中將湯？還是生化湯呢？這些中藥到底是什麼功能？」

以上是臨床中醫師最常被問到的問題。

遇到這種狀況，我通常會先問病患：「知不知道喝下去的成分是什麼？」因為，如果連自己喝下什麼東西都不知道，這樣您真的喝得安心嗎？

但也不能怪許多女性朋友會這樣嘗試。

現代社會，大家工作繁忙，連休息時間都不夠了，還希望民眾趁下班甚至請假來排隊看醫生，對她們來說，是相當耗費體力的一件事。也難怪女性朋友發生經痛的狀況時，會嘗試坊間或朋友推薦的成藥或飲品，以求便利速效。

接下來介紹的內容，除了以中醫的觀點來看痛經之外，也會教導民眾簡單的痛經日常生活保健，防範於未然。另外，文中也會簡單對市面上常見的經痛保健食品加以說明，希望使民眾培養正確的就醫觀念，不再隨便服用來路不明的健康食品或藥品。

中醫西醫看痛經

痛經，是女性在月經期間，或經前幾日出現的週期性下腹悶痛，有時也伴隨著腰痠、全身乏力等症狀。臨床上，必須鑑別痛經和其他容易引起下腹疼痛。痛經的特點是多為週期性疼痛，隨著經期結束，症狀也會趨緩。而其餘的下腹疼痛疾病則無此特徵。

在中醫的觀念中，痛經的發病機理，主要為氣血運行不暢，不通則痛，故治療上以調理氣血為主。在「行經期」中採行氣和活血止痛，以治其標；「非行經期」則根據疼痛的性質與病患體質，予以辨證治療，以治其本。

西醫則將痛經分為「原發性痛經」與「繼發性痛經」。

原發性痛經是指非骨盆腔病變的功能性痛經，好發於年輕女性，以未婚多見。一般多從初經開始就有此一症狀。而繼發性痛經是指生殖器官病變造成的經痛，常見於子宮內膜異位或子宮肌腺瘤患者。因此，若屬繼發性痛經的女性，絕對不是吃止痛藥就可以解決，一定找出根本病因，才能真正的解決問題。

痛經的中醫病因病機

痛經對中醫來說，外因多為寒邪入內，寒主收引，會讓子宮過度收縮而引起疼痛；內因多為陽氣不足，除了容易導致寒邪容易入侵之外，氣行血的動力下降，導致血液運行不暢，積滯成瘀，使經血更難排出體外。

而經血瘀滯過久，也容易化熱，引起發炎反應，造成疼痛。因此在臨床上，經痛的病因

病機往往是寒、熱、虛、實互相參見。

原發性痛經與繼發性痛經的鑑別

坊間常見的中藥相關飲品

正是因為痛經病因，往往寒熱虛實互相參見，病因病機相當複雜，因此不建議在未經醫師看診情況之下，自行購買中藥保健食品飲用，而坊間常見的中藥保健飲品多分為以下三類：

一、四物飲品

內含物：以傳統四物湯（當歸、白芍藥、川芎、熟地黃）為底，另外再加上花草類（玫瑰、洛神）、紅棗、甘草等藥食材濃縮而成。

功用：傳統四物是以活血養血為主，但藥味較重，因此市售四物飲品加入花草類以及棗類藥物矯味，有些則再加入鐵質，聲稱能加強養血功效。

禁忌：

1.腸胃功能不佳或燥熱體質之民眾：四物湯用藥較滋膩，本身就不易消化，若平時就有腸胃潰瘍病史，或易腹脹、腹瀉之民眾，就必須審慎飲用，以避免腸胃不適症狀加重。此外，由於臺灣地處濕熱地帶，四物湯屬溫性滋補，體質燥熱的民眾服用四物湯，會有冒痘痘、口瘡等情況發生。

2.正值經期來潮之民眾：四物湯雖然可以養血，但其實它也有另一個功效就是活血。其活血功效遇到經血來潮時，會讓子宮內膜剝落順暢，但也會造成子宮內膜止血機制變差而導致出血過多。中醫理論提到，有形之血不能速生，所以四物湯的養血功能，絕非在經期來潮時飲用就可見效。

3.疑似繼發性痛經之民眾：四物湯有養血功效，繼發性痛經患者若不查明痛經的病因，貿然服用四物湯或是其它中醫保健飲品，可能讓屬於氣滯血瘀的子宮肌瘤越補越大顆，子宮內膜異位越補越嚴重。

二、生化飲品

內含物：當歸、川芎、桃仁、炮黑薑、炙甘草。

功用：傳統的生化湯是用在婦女產後惡露不行，袪瘀生新，因此化瘀功效強。

禁忌：

1.同四物湯。

2.生化湯本屬產後婦女排惡露所服用，一日一帖的狀況下，視惡露排出情況，至多飲用一到兩週。因行血化瘀過強，不建議未經醫師問診之情況下，自行購買服用。

三、中將湯

內含物：芍藥、當歸、川芎、生地黃、桂皮、茯苓、牡丹皮、桃仁、蒼朮、陳皮、香附、甘草、黃連、乾薑、丁香、人參。

功用：內含四物湯、桂枝茯苓丸、因此具有四物湯的養血活血與桂枝茯苓丸的活血

消癥之功效，並含有其它少許行氣、清熱、溫養的藥物。

禁忌：體質燥熱之民眾。

以上三種坊間常見的中藥飲品，皆不建議在未經醫師看診的情況之下自行購買服用。這三種中藥飲品皆具有不同程度的活血功效，因此若有出血傾向，或是凝血功能有疾患的民眾，更不應擅自服用。

日常生活保健

中醫除了藥物治療外，平時可利用穴位按摩保健。穴位按摩可搭配三陰交、太衝穴，或是經期來潮時熱敷氣海、關元等穴，以緩解經痛。

本院中醫部有艾灸及遠紅外線照射儀，可透過艾灸及遠紅外線照射，促進以上穴位之氣血循環、加強療效。

除此之外，應調整日常生活作息，經前及行經期間，忌食寒涼之品，並宜多休息。

未經醫師診斷，勿自行購買或服用坊間之中藥飲品。培養正確的日常保健和醫療觀念，才不至於愈補愈「大洞」，甚至延誤病情。