0到3歲幼兒 輕鬆看牙

    

臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師林慧青說，0到3歲的幼兒，從肢體動作到認知、行為等許多發展都尚未成熟，很多基本生活技能都需要家長協助。對於幼兒口腔健康的維持，

父母正確觀念很重要，她提出以下幾點分享：

一、乳牙照顧好，恆牙才容易照顧得好。良好維持乳牙，可以讓幼兒有較佳的咀嚼、發音，美觀…等功能。乳牙齲齒，細菌也會傳染到恆牙，影響恆牙發育。在兒童時期，就讓幼兒養成重視牙齒保健的習慣，在恆牙長出以後，就容易保有恆牙健康。

二、0到3歲，一直到6歲，孩子口腔清潔主要來自於主要照顧者的幫助。這個階段的幼兒，有很強的模仿能力，可以利用這個情況，教導幼兒正確口腔清潔習慣。但是，此時口腔清潔的責任，還是落在主要照顧者身上，建議作法為，白天可以讓幼兒模仿家長潔牙動作，但每日一次徹底的口腔清潔，由家長為孩子施行。

三、不要等到牙痛才帶孩子看牙醫。幼兒看牙觀念，更應該要像保養車子一樣，若每次就診時，只需要幫小朋友進行刷牙及塗氟等保健的處置，也代表幼兒口腔很健康。在牙痛時才看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，進而對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合程度。如果在牙痛就醫之前，幼兒對牙醫師及相關診察環境有印象，知道牙醫師可以幫忙自己，可稍稍減輕幼兒對陌生醫療的恐懼。而且，早期且定期檢查，也可在牙齒疾病的早期介入適合的口腔保健調整，減緩惡化速度。

四、平時不以看醫生來恐嚇孩子。若主要照顧者本身對看牙有恐懼感，應避免在孩子面前強化該恐懼感，改以較正向的心態表現。從另一方面來說，若家長自己的口腔保健做得愈好，幼兒齲齒情形也會愈少。

    

林慧青強調，正確就診觀念也很重要，家長可以選擇在孩子1歲左右，帶孩子前往牙醫診所進行口腔檢查。此時，牙醫師可以為父母檢視孩子的居家照顧習慣，如清潔習慣、飲食習慣等，是否需要調整。並視孩子的配合程度，為孩子進行口腔健康檢查，如萌牙順序、口腔不良習慣等。如果發現孩子已經出現齲齒或其他牙科疾病需要進一步的治療時，一些讓治療效果較好的正確觀念有：

一、約診在幼兒精神好時就醫。讓小朋友一早就進行看診，是個不錯的建議。牙科治療是需要小小患者配合的活動，肚子餓或想睡覺的幼兒，較容易鬧脾氣而不願意配合。慌亂而急迫的情境，也容易造成幼兒恐懼，而更難學習配合陌生指令。

二、家長與醫師合作，調整幼兒不良口腔習慣，有時比治療本身更有用。治療完成，能恢復幼兒牙齒在口腔的功能，但牙齒健康是需要維持的。必須找出牙齒生病原因，並試著改正。

三、牙醫師需要和幼兒建立良好關係及直接溝通。在0到3歲的幼兒，不一定可以了解大人在說些什麼，也太不懂什麼是正確的，此時牙醫師會用引導的方式，來讓小小朋友配合就醫，包括鼓勵手法和提高音量等。在相互認識後，家長可以試著給小小朋友和醫師一些空間，來進行直接溝通，讓小小朋友能直接配合醫師指令。

四、學習配合中的幼兒，也需要時間來減少對醫師、環境與治療的陌生感與恐懼感。0到3歲的幼兒在患病時，常常無法立即配合牙醫師指令接受完整治療，在就診時哭鬧，也是十分合情合理的。幼兒需要時間認同讓陌生人為他刷牙，為他進行較長時間治療。家長可以視幼兒個性，與和醫師互動情形，了解孩子是否有能力在門診接受複雜治療。保護小朋友就診時的安全是重要的。

    

幼兒最常見的牙科問題為齲齒。與其面對孩子不適與繁複的就醫流程，預防相對來的簡單。林慧青表示，預防齲齒可從三大方向著手，包括確實潔牙、調整含糖食物攝取，以及合宜使用氟化物。她建議，協助幼兒清潔牙齒時，可讓幼兒斜躺在主要照顧者的腿上，除了方便讓家長為其刷牙，也讓幼兒習慣躺著看牙的姿勢。刷牙時，可使用水平前後的橫刷法，咬合面要加強。力道要輕柔，特別是不要把牙刷放太靠喉嚨處。幼兒熟悉前，不一定要使用牙膏。沒有明顯牙縫的幼兒，要使用牙線或牙線棒協助牙縫清潔。

    

林慧青最後強調，及時檢查是需要的，對於0到3歲的幼兒，初期牙科疾病比較容易在門診處理。如果問題比較複雜的牙科疾病，或是幼兒個性或配合能力在家長居家啟發、臨床醫師引導後，仍無法接受較長時間的治療時，約束板輔助治療或評估手術房治療將會被建議。面對齲齒風險高的幼兒，二到三個月的追蹤是需要的，直到齲齒風險評估落至低風險族群，才恢復到每半年定期追蹤。