糖尿病患照顧好，併發症可減少!

依衛生署統計結果，100年糖尿病高居我國十大死因的第四位，死亡人數9,081人，可見糖尿病致命的嚴重性，病患應妥善照護及預防疾病惡化。國外多項臨床實證研究顯示，積極的血糖、血壓控制可降低或延緩併發症發生。同時，提升病患的自我照護能力，對糖尿病症的控制與改善亦有相當大的助益。

糖尿病是成人中非常盛行之慢性疾病之一，依健保局資料顯示，101年因糖尿病而就醫之民眾高達96萬人，其主要的症狀有三多，即吃多、喝多、尿多，所以又被稱做「三多症」，糖尿病患者如果不知道自己患有疾病，未及早就醫，以致延誤疾病診治，或疾病自我照護之衛教知識不足，導致血糖控制不好，引起併發症，造成視網膜、血管、神經及腎臟之相關疾病，將造成治療上的複雜性及影響生活品質，嚴重者可能必須截肢、洗腎或甚至死亡。

健保局為使糖尿病患者得到良好的照護，在支付制度中設計「以病人為中心」的糖尿病照護方案，101年照護之受益患者已達32.5萬人。在方案中，規定醫療院所應對於照護患者提供完整血糖、血壓、膽固醇、腎功能、眼睛定期檢查之追蹤監測及衛教知識，並設計支付誘因，在原有診察費之外，另提供有管理照護費，以鼓勵院所追蹤照護病患病情，並對於院所患者血糖、血脂控制良好的醫師，再額外給予品質獎勵。經健保局統計，有定期追蹤之病患，醣化血色素檢驗值有66%獲得改善，且控制不良的人數比例，從29.8%逐年下降至12.2%，低密度脂蛋白膽固醇控制良好的人數，亦從65.8%逐年上升至84.3%，洗腎發生率也較未參加者低4.33%，顯示可使參加病患之疾病控制持續進步，維持在良好狀態，減少後續併發症的發生。

王伯伯(化名)即是因有糖尿病之相關症狀，經就醫後醫師診斷為糖尿病患者，醫師將王伯伯轉介參加健保局辦理的糖尿病方案，告訴王伯伯要定期回門診追蹤，並依據糖尿病方案中訂定的照護指引，提供包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務，在定期回門診追蹤的過程中，對王伯伯不僅進行糖尿病及併發症相關之診察檢驗、管理控制血糖，並提供衛教知識，包括藥物、營養、運動、預防併發症、調整生活型態等自主管理課程，以增加王伯伯的自我照護能力，在醫護人員的固定追蹤照護及王伯伯的配合下，參加方案後的一年，王伯伯檢驗項目中的醣化血色素就已<7.0，低密度脂蛋白膽固醇亦已<130mg/dl，維持控制良好，且沒有任何併發症發生。

如糖尿病患者有興趣參加健保局辦理的糖尿病方案，可選擇至有參加方案或照護品質良好之院所就醫，健保局在全球資訊網站醫療品質資訊公開網上，有公布糖尿病醫療院所之相關品質指標照護成績，以鼓勵院所對病患提供更好的照護，另亦在全球資訊網站上 醫事機構 網路申辦及查詢，公布有糖尿病方案品質獎勵措施得獎醫師之院所名單，供病患就醫時選擇參考，請大家多加利用。