中醫治療心臟衰竭心得

心臟對人體是非常重要的器官，如果心臟生病了，肺部水腫與胸腔積水，病患走路活動會喘，甚至晚上無法躺下就寢，必須坐著睡覺，肝臟會鬱血，胃腸功能會減弱，胃口差與容易腹脹，會出現肝臟發炎與營養不足的表現，下肢會水腫沉重感，舉步維艱等，腎臟血流量不足，會產生腎臟功能衰竭，腦部的灌流量不足，會有記憶、四肢冰冷與容易體力變差，因此有健康的心臟，才能有彩色的人生；但是如果心臟生病了，怎麼辦？

以中醫觀點而言，治療心臟衰竭的評估計畫中，除了必須評估心臟之外，調整與其他心臟循環相關的器官功能也非常重要，包括肺部、腸胃、與腎臟等，尤其是腸胃功能對於病人心臟收縮功能與體力是影響很大的，同時中醫發現分布心臟經絡與脾之大絡、胃之大絡皆是調控心臟本身的氣血供應重要的經絡。

治療心臟衰竭需評估三個步驟：

第一步驟：調整人體的胃部消化功能與腸道對營養的吸收，讓充足的氣血量可以經由重要的調控經絡，提供受損心臟恢復所需要的循環與營養，包含提供校正心臟本身的心氣、心陰、心血的不足，減少已損傷的心肌疤痕與反覆阻塞的血管，甚至穩定心臟的異常放電節律點，若要以活血化瘀中藥再生與達到輸通心臟經脈與血管時，皆必需依賴腸胃道所產生的營養氣血來運作，在觀察嚴重心臟衰竭病患，在恢復的過程中，腸胃功能的進步是一個重要的指標，代表其心臟功能的進步已啟動。

第二步驟：尋找目前已間接影響心臟負擔的器官，包含肺部是否有肺水腫與肋膜積水？肝臟是否鬱血？腎臟是否血液灌流量不足？足部是否嚴重水腫？以減少並排除身體病理產物為重點，肺積水與肋膜積水則以中醫的宣肺肅降藥物，例如少量麻黃與杏仁等；減少肺部的積水、肝臟的血液鬱積，則以疏肝理氣健脾的中藥例如柴胡、白朮、蒼朮等；減少肝臟血液鬱積與增加脾胃功能，當然酌量的補心氣藥物例如黨參等也是有畫龍點睛的效果，對於腎臟的血液灌留不足，則以補腎氣的中藥例如補骨脂、菟絲子等，間接保護腎臟與維持其血流量的灌流，因為腎臟功能受損，容易增加身體水分的過度滯留與加重心臟的負擔，保護腎臟是非常重要的步驟。

第三步驟：評估心臟本身經絡與血管的異常狀況，同時以中醫的辨證論治方法，評估心臟本身氣血陰陽的穩定性，是否有反覆的經絡阻滯與不正常放電，並進一步使用補心氣的藥物例如黨參、太子參等、補心陰血藥物例如生地，百合，麥冬等，通心陽與心臟經絡藥物例如桂枝與炮附子、川七、丹參、紅花等。

臨床上，中醫醫師必須嚴謹的同時評估上方3步驟，在每位心臟衰竭的病患，因疾病嚴重度與每人特殊的體質特性，必須依其特殊性而有不同的處方調整與開立，希望在中西醫的努力合作之下，讓心臟衰竭的病患，可以有更好的生活品質與心臟功能的進步機會。