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免開刀治療下背痛-高頻熱凝療法介紹

一位年約60多歲的病人至神經外科陳建民醫師的門診求診,病患兒子敘述母親大約二十年前出了一場車禍導致脊椎多節骨折及滑脫,直到大約十年前,在他院進行第一次傳統脊椎骨釘置入及融合手術,並在兩年後又動了第二次手術將骨釘移除,隔年又動了第三次手術,而第三次的手術是從腹部植入脊椎鋼珠,更造成婦人常常腸阻塞、便秘、食慾不振…等,病患總共開了三次腰椎手術,但每次開完刀後腰椎疼痛的情形卻沒有改善,使得每日的止痛藥需吃到最高劑量,且效果也不佳,並也求診至無數位醫生,婦人的心理狀況也因身體狀況而感到憂鬱,讓做子女們既是擔憂又無能為力,直到經朋友介紹後,來彰基給陳建民醫師診治,因病患已開過傳統脊椎手術,造成脊椎沾黏嚴重且肌肉組織破壞多,已不適合再次開刀治療,陳醫師告知可使用高頻熱凝療法治療,來減緩脊椎長期疼痛問題,病人於治療後第二天,疼痛的情況改善許多,使用止痛藥劑量也漸漸減少,進而讓病人食慾慢慢增加,腹部脹氣情形也減少,生活品質改善很多。

以下為高頻熱凝療法的介紹:

下背痛的成因與治療:

造成下背痛的原因眾多,例如:脊椎椎體、椎間盤軟骨、小面關節、韌帶和肌肉的病變或傷害等,但是要精確的找出外因,卻不是那麼簡單,而且常常不是只有單純一種原因而已,而是包含了許多問題,根據不同的原因,會有不同的治療方法,如椎體崩壞或移位,就需以鋼釘,鐵板固定,若是椎間盤軟骨突出已致壓迫神經,就需開刀將骨刺切除,但有一部份下背痛的病人,若不接受手術或無法再接受手術,長期吃藥和復健效果又不好,病人苦不堪言,就可以建議嘗試進行高頻熱凝療法。

什麼是高頻熱凝療法:

高頻熱凝療法是以一根特殊極細小的電極針在X光影像的引導下,將高週波能量傳導至電極針末端,然後再透過針間部位產生的電磁波磁場,誘發磁場內的組織細胞進行分子運動,進而產生熱凝效應,達到阻斷疼痛的效果,類似中醫所謂的針灸療法,但此為至病灶點做更深層的內部治療。根據不同溫度的設定,會有不同效果,利用高頻波產生42度120秒,因為溫度較低,達到刺激神經的情況下而不傷害神經,對疼痛產生間接抑制的作用,另一種是80度90秒的溫度最主要用來治療一些脊椎關節疼痛,如小關節面疼痛、尾?骨坐骨間疼痛…等,藉由這樣的溫度,把一些細小的感覺神經來進行神經阻斷燒灼,使得疼痛感下降,這兩種療程,約需要時間30-45分鐘在開刀房內進行,接受這種治療的患者約有80%疼痛可以減少約70%,幾乎沒有傷口、幾乎不出血、不需住院,患者局部麻醉即可手術,因此副作用也少,也沒有傷口癒合的問題,而且還可以重複施行,手術成功率雖然高,但三個月至半年後有可能復發,且需再度接受治療,不過在這段期間病患可避免長期吃藥副作用,與長期復健帶來之不便,進而改善生活品質。

適應症:
1、慢性脊椎疼痛(例如:下背痛)    
2、各類週邊神經病變引起的疼痛
3、椎間盤病變
4、坐骨神經痛
5、經過腰椎手術後下肢酸麻
6、五十肩
7、顏面三叉神經疼痛。
8、長期復健及使用止痛藥物效果不佳者
9、腰椎關節疼痛            
10、尾?骨坐骨間疼痛
11、年紀大、內科疾病多、不宜接受手術的病患

治療後注意事項:                  
高頻熱凝療法治療方式並無法改變脊椎病變的結構,所以無法根本解決脊椎原本存在的問題,如脊椎滑脫、脊柱狹窄、脊椎側彎、骨刺及脊椎椎間盤突出等結構方面的問題,因此只能用來當作一種治療疼痛的方法,並沒有辦法完全取代需開刀的手術治療,病人在手術後約三個月至半年時間有效,期間過後,可視情況再接受此手術治療,其它注意事項包括:

1、治療後視情況留在手術恢復室休息,待醫師確定可返家才離院。
2、若有任何不適情形(例如:疼痛、暈眩...等),務必告知醫護人員。
3、治療後2∼3天,部分病人會感覺下背部仍有輕微酸痛情形,可多休息,並避免提重物及久坐、久站,並視疼痛情況服用醫師開立的止痛藥。
4、於一星期內回門診追蹤恢復情形。
本文作者:彰化基督教醫院 神經外科 陳建民醫師、陳瑩潔 個案管理師

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