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適當運動改善多發性硬化症

何謂多發性硬化症

多發性硬化症是一種慢性中樞神經系統發炎的疾病,造成的原因可能是環境因子,例如:壓力、有毒物質或者病毒(人類?疹病毒)感染…等,引發體內產生不正常的免疫反應,使免疫球蛋白(T、B細胞)和巨噬細胞攻擊自身的中樞神經系統的髓鞘以及製造髓鞘的細胞,所謂的髓鞘是神經纖維的絕緣體,加快傳導速度及保留能量,產生有效的神經反應;因免疫系統的攻擊導致腦部、脊髓或視神經遭到去髓鞘和軸突受損,如此以來,神經傳導速度下降而造成神經學上的缺陷,嚴重的話,可能會造成傳導被阻斷而功能喪失。依據過去研究指出台灣位於低發生率區域,每十萬人中大約有3位罹患此疾病,年紀主要好發在40~60歲,55歲為高峰點,而女性發生率是男性的2.5倍。
 
多發性硬化症的症狀

每位患者經歷症狀各不相同,依去髓鞘的範圍而定,症狀如下:
1.視力受損:近九成有視力減退、複視、視野缺損、不自主眼球跳動…等症狀。
2.平衡失調:動作不協調、不自主顫動及不平衡而造成走路不平穩,容易跌倒。
3.筋攣:九成會有筋攣症狀,會影響睡眠、日常生活活動。隨著溫度、壓力升高而惡化。
4.易疲勞及無力:容易感到疲累以及無力。八成患者認為此症狀影響日常生活。環境因子與情緒會影響到疲勞的程度。
5.感覺異常:不正常的灼熱感和痛,手腳麻木、顏面疼痛、肢體痛…等症狀。
6.口齒不清:發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難以至於發生吸入性肺炎。
7.容易頻尿、尿液無法完全排空、便秘、大小便失禁以及尿道感染。
8.記憶力減退且三成至五成患者可能會有憂鬱、情緒低落的症狀。
 
危險因子 多發性硬化症常因下列危險因子而使病情惡化或者再度引起復發
(1)壓力:可能來自日常生活上的事情,例如:事情繁重、遇到困難…等。
(2)熱:像洗熱水澡、大熱天逛街、運動後體熱上升,加重病人的疲勞程度。
(3)感染、做事到精疲力竭、脫水、營養不良、睡眠不足、季節變化…等。

物理治療

以下是病人運動建議與原則,需考慮到病人能力及體能限制而有所不同,切勿讓患者過度疲勞以至於病情惡化:
(1)肌力訓練:以漸進式阻力為主,阻力大小、頻率需依病人現在運動耐力不同而有所不同;每個動作建議2-3天/星期,1-3回/天,8-15下/回。

*踝關節幫浦運動:平躺,膝蓋放鬆伸直,將?板往上翹停留3-5秒後往下壓
 
*膝伸直運動平躺,膝蓋下放毛巾捲將一側膝用力向下壓緊毛巾捲,使?跟離開床,停留3~5秒後放鬆
 
*坐姿膝伸直運動:坐姿,膝彎曲90度單側膝伸直動作,停5~10秒,再放下來,重複10次後換腳做
  
*提臀運動平躺,兩膝呈彎曲90度兩腳用力踏床,將屁股抬離床面,停留3-5秒
 
(2)柔軟度運動:

*抱膝運動:平躺,將兩膝屈曲於胸前並用兩手抱於大腿後方,停留20-60秒,不可產生疼痛,每次約10~15下
 
(3)感覺訓練:讓感覺異常的患者在閉著眼睛下,觸摸各種形狀、材質的物品,增進患者對東西的感覺回饋。
 
(4)水中運動:患者可以在水溫維持在27℃-29℃的游泳池中執行行走運動,或任何下肢運動,以防止運動後體溫升高以及藉由水中的阻力可用來訓練患者力量。
 
注意事項

患者應多注意以下事項來防止症狀惡化:
(1)避免處於過度溼熱環境:需考慮運動的場所及時間,早晨是運動最好時機。
(2)避免過度疲勞:無論工作或運動強度切勿超過患者能力使他們過度疲勞。
(3)避免過度的壓力,保持愉快心情。
(4)患者常因協調性和平衡不好而跌倒,故需在日常生活中應預防患者跌倒
(5)病患大多有膀胱問題,避免外出前、期間或睡前盡量少喝水。
(6)病患常注意力不集中、記憶力不好,需用簡單的口命和示範並加以寫下來。
本文作者:彰化基督教醫院 復健醫學科物理治療師 李俊賢

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