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《慢性咽喉炎》的論治與預防

2019-05-08

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前言

《慢性咽喉炎》－顧名思義即是咽喉的慢性發炎，在醫學上亦稱之為「意球症」，其症狀為喉嚨感覺到異物存在，或是覺得喉嚨緊緊的、怪怪的，好像有東西卡住似的，病患常會有清喉嚨的動作或是用力咳嗽，想把梗在喉嚨的東西給弄出來，但通常是白費工夫，或頂多是吐出一些黏稠的口水或痰而已。若是試著想吞下去卻是如何吞，喉嚨的感覺都一樣。甚至愈是在意它，症狀愈明顯。有一種症狀是痰咳不出也吞不下去，喉嚨有異物感，彷彿有顆梅子哽住了，中醫稱之『梅核氣』，常發生於精神緊張、焦慮、壓力大的患者，病機為肝鬱氣滯、肝氣夾痰上逆，治宜疏肝理氣化痰，但除此以外，病患並無吞嚥或是呼吸困難的問題。

發病的原因最常見有：

1. 熬夜，沒有充足休息

2. 少飲水，多飲咖啡、奶茶等脫水飲料

3. 多食煎炸肥膩辛辣、雞牛羊食物

4. 經常接觸化學物件如天那水或油煙

5. 經常飲酒食煙

6. 經常不停說話

7. 經常夜食而引起的胃酸倒流

內容

慢性咽喉炎的治療方法很多，可選用清熱利咽、養陰生津、理氣化痰、涼血化瘀及補益肺補腎等相關中草藥來治療。臨床上常用到的中草藥有銀花、蒲公英、槴子、桑白皮、麥門冬、天門冬、玄參、沙參、石斛、菊花、胖大海、羅漢果、木蝴蝶、桔梗、半夏、川貝母、橘紅、甘草等

中醫辨證論治

慢性咽喉炎表現多為喉嚨乾燥，咽中不適、乾咳、微痛、聲啞，可用麥門冬湯、清燥救肺湯、清咽利膈湯加桔梗、牛蒡子、山豆根等；症兼乾咳、失眠頭暈、腰腳酸軟等陰虛症狀，以百合固金湯、知柏地黃丸加沙參、元參、天門冬、地骨皮等治之。『梅核氣』的患者，可用半夏厚朴湯、柴胡疏肝湯加川楝子、烏藥、桔梗等。如果是過敏性鼻炎引起的症狀，可兼用葛根湯、小青龍湯、蒼耳散等加減；如果是胃食道逆流所導致的咽喉炎，可兼用四逆散、半夏瀉心湯等加減。

《千金方》、《金匱要略》、《醫宗金鑑》才有諸多描述。反觀E世代的人，思想開放，較注重情緒的舒發，患此症者雖到處可見，婦人有，男人亦有。今人所形容的梅核氣已經不是單純的「咽中如炙臠」的七情內傷、外傷寒冷而已，還擴及其他疾病所蔓延，並非單純的「半夏厚朴湯」就可解決。茲將臨床上發現所及者，歸類如下，以中醫的觀點而言，這些喉嚨有問題的病人在診斷上大致上可分成急性期和慢性期兩大類：

急性期：

(1)風熱襲表型（即病毒感染），治療上可以選擇銀翹散加減。

(2)肺胃熱盛型或熱毒成癰（比較嚴重的病毒感染或細菌感染），治療上可以選擇五味消毒飲或黃連解毒湯加減。

慢性期：

多是屬於陰虛火旺型，臨床上還可以再大略分為肺陰虛型與腎陰虛

(1)肺陰虛型，其特徵為喉嚨乾燥疼痛有痰、聲音有點沙啞、喉嚨癢癢的想咳嗽，治療上可以選擇沙參麥門冬湯加減。

(2)腎陰虛型，症候則比肺陰虛型更加嚴重，除了喉嚨乾痛灼熱之外，還可以合併頭暈眼花、心煩失眠、手腳心的溫度特別高、盜汗、腰酸背痛、小便較黃、大便秘結等，治療上可以選擇知柏地黃湯加減。

慢性咽喉炎經由中醫辨症，要透過清熱、養陰、利咽、解毒等方法處理。

1.因緊張而引起，痰想吐而吐不出，嚥不下，中醫謂『梅核氣』。病機為痰氣互結，這是要調肝理氣化痰的，方選半夏厚朴湯加減。

2.發生在演講者、老師，長期使用聲帶者，急性咽炎沒治好，轉為慢性咽喉炎的，表現多為咽中不適、微痛乾癢、聲啞，麥門冬湯或養陰清肺湯加減。

3.若兼乾咳少痰、顴紅唇赤、失眠頭暈、腰腳酸軟，屬「肺腎陰虛」，以百合固金湯或知柏地黃丸加減治之。

4.若兼面色黃白、身倦乏力、少氣懶言、食少便溏者，屬「肺脾氣虛」，以補中益氣湯加減治之。

5.若檢查聲帶有結節瘜肉者，依前二項辨證，再加行氣活血化痰藥物

6.陰虛慢性咽喉炎：治法滋養肺胃，清利咽喉。

方名：養陰利咽湯。

組成：大白芍3錢，川百合3.5錢，南沙參3.5錢，北沙參3.5錢，天花粉3錢，白桔梗1.5錢，生甘草1錢，嫩射干1.5錢。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

7.回音茶：

材料：麥冬二錢、桔梗二錢、陳皮二錢、蟬蛻一錢、甘草一錢、烏梅三顆。

作法：加冰糖適量水約一千兩百cc，煮沸放涼後當茶飲用。

功效：滋陰祛痰、開音潤喉、清養肺胃。

8.按摩《尺澤穴》：持續按摩手肘內側往下距離二根手指處的上尺澤穴5到10次，慢性咽喉炎很快可以獲得改善。

依症狀的輕重可選用下列食療：

1.西瓜：有「天生白虎湯」之稱，瓜內部分可生津止渴，西瓜真正寒涼的部份為白肉連瓜皮處，中醫稱之為「西瓜翠衣」。暑天急性傷津大汗。出現身熱咽乾作痛，可加入同煎，取其新鮮者，生津之力特強也。

2.梨子：用於熱熾津傷，口渴喜飲，舌紅少苔等證，有「天生甘露飲」之稱。

3.甘蔗汁：用於溫病，熱邪不甚而津液大傷，其性甘而涼，然甘味太重，生津之力有餘，涼性甚微，蕩熱之功不足，津虛熱不甚熾者最相宜，為風溫證中救液之良藥。故有「天生復脈湯」之稱。

4.生橄欖、白蘿蔔：二者水熬、用以代茶，可當作急慢性咽喉腫痛糜爛之輔助療法，其性平和，久服無弊，清代名醫王孟英稱之為「青龍白虎湯」。

5.絲瓜、芹菜：凡急性咽喉腫痛，可多食用，效佳可常食用梨子、楊桃、橄欖、白木耳、胖大海等食物，可潤肺爽聲，減輕喉部乾燥不適感。

同時飲食必須清淡，多吃新鮮蔬果，少吃刺激食物，如燒烤、辛辣、乾燥油炸食物、大蒜、咖啡、濃茶、甜食、冰品以及避免接觸菸酒，遠離有害氣體，出門時，最好戴上口罩，減少有害氣體對咽部的刺激。儘量少說話，同時也要生活規律，避免過度勞累和熬夜，以免症狀惡化。

慢性咽喉炎者應注意以下事項：

1、注意足夠的休息，避免熬夜。

2、注意飲食，忌辛辣刺激乾燥油炸的飲食，忌煙酒，忌過冷過熱過甜的食物。

3、良好的空氣和環境，盡量避免在空氣不流通的環境中長時間停留。

4、盡量少說話，或音量放小。

結論

慢性咽喉炎發病原因複雜，症狀時輕時重，反覆發作，除了要有耐心的治療外，還得重視消除慢性咽炎發病的各種誘因。就中醫臨床文獻來說，治療成功率為九成以上。

本人精研中醫數十年，在《慢性咽喉炎》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療《慢性咽喉炎者》無計其數。

上仁達醫葉宗仁醫師

小檔案

學經歷：

•中國醫藥大學醫學士、醫學碩士、醫學博士

•現任中國醫藥大學部定副教授

•現任中國醫藥大學教授中醫內科學

•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容

•現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論

•現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論

•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授

•現任上仁達醫《教學、衛教》指導副教授

•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事