顯微鏡輔助根尖周圍手術

(一)為什麼要施行顯微根尖手術？

首先必須先回顧何謂一般性或非手術性的根管治療，主要是因為當牙齒內部的牙髓組織因罹患齲齒或外傷導致內部發炎或受到感染，就必須接受根管治療來挽救患齒，其中包括:移除已受到傷害的齒髓組織及侵入的細菌，並將內部的管腔空間做適當的清創與修型，再將複雜的根管系統進行緻密填充。然而，一旦病患在經過傳統根管治療後仍有不適，或患齒有無法接受傳統根管治療的情形，即可考慮進行根尖周圍手術。

(二)哪些人可以施行根尖周圍手術？

    

經牙醫師評估需要施行手術患者必需要有良好的口腔衛生。若患者合併有其他的全身疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血性疾病、過敏免疫性疾病、癌症等，須先會診內科醫師，待疾病狀況穩定後才可行手術。

(三) 何謂顯微鏡輔助根尖周圍手術？

顯微鏡輔助根尖周圍手術其目的在以手術的方式，直接清除牙根可能感染的部分。顯微鏡輔助根尖周圍手術是藉由牙科局部麻醉在門診進行的手術。病患在施行局部麻醉後，牙醫師將病痛牙相關牙根周圍牙齦翻開，以高速手機少量磨開病灶周圍的齒槽骨，在顯微鏡下，清除牙根尖周圍的病變組織，切除部分牙根，並對牙根進行逆向根管治療，封填上特殊的生物相容性材料，最後加以縫合。手術後會開立止痛藥以及漱口水，並由牙醫師指導術後注意事項和口腔清潔維護方式。

(四) 顯微鏡輔助根尖周圍手術後可能產生的不適有哪些？

與其他牙科手術類似，局部麻醉有可能引起心血管及神經系統之不適及過敏反應；顯微鏡輔助根尖周圍手術後，手術區或顏面可能有疼痛及腫脹現象，疼痛可用藥物控制，而腫脹情況可適時配合冰敷及熱敷緩解。

其他可能產生的併發症包括手術區滲血、顏面瘀青、術後感染、部分皮膚感覺麻木等。手術區可能出現牙齦退縮、牙縫變大的現象。在治療過程中，只要配合手術治療醫師的指導，上述併發症發生的機率會減少。

(五) 其他可能的替代治療方式

若患者身體健康狀況不合適或其他考量，無法接受根尖周圍手術治療者，可定期追蹤觀察，輔以藥物控制；拔除牙齒也是另一替代治療方式。讓病患自行決定要不要接受這樣特定手術的建議。

(六) 為什麼需要使用顯微鏡輔助根尖周圍手術？

根尖周圍手術的操作範圍極為狹小，專用顯微鏡可提供照明及放大，可幫助檢查牙根是否有裂紋，使專科醫師能較精準的確立感染部位，配合專用超音波等各項精密顯微設備及器械進行清創以及逆向充填，產生較微創的手術傷口，並且增加手術成功的機率。

(七) 顯微鏡輔助根尖周圍手術的自付項目

健保給付根尖周圍手術，但不包括治療過程中所使用特殊醫材，因此會有部分自費。