月經期間小便疼痛？原來是子宮內膜異位症惹禍！

A小姐是子宮內膜異位症患者，經痛情形十分嚴重，月經期間都吃止痛藥度過，有時痛得厲害就只能掛急診打止痛針了！所以每當月經來潮，她的先生必須隨時待命準備帶她去掛急診，兩人生活品質因此大為下降。

更棘手的是，近來A小姐經痛情形不只是下腹疼痛，就連解小便都有困難，她必須用力解小便才會有尿液流出，而每當用力時就會感到一陣由會陰處、沿著尿道甚至膀胱都有疼痛感覺，讓她痛不欲生。婦產科醫師告訴她，她並非尿道發炎或膀胱炎，而是因為子宮內膜異位症造成膀胱沾粘，以致經期發生排尿困難。更讓A小姐恐懼的是她尚未生育，更不能拿除子宮以一勞永逸，未來的日子還長久，該如何是好？

子宮內膜異位症顧名思義是指部份子宮內膜沒有正常的生長在子宮腔內，反而異位到不該出現的位置，諸如：卵巢（稱為巧克力囊腫）與子宮肌肉層（稱為子宮腺肌症）。另外也有些病人會異位到子宮骶骨韌帶或子宮直腸凹陷甚至其他深部組織，使經痛更加劇烈，甚至導致骨盆腔廣泛沾粘，若是腸子沾粘則會經期肛門疼痛或排便不正常；若是膀胱沾粘則會有頻尿或解尿疼痛甚至尿不出來的現象。

子宮內膜異位症不同於一般經痛，其病情型態與患者中醫體質型態也更加複雜！例如：

１、病情型態方面：分別有卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌症、甚至合併沾粘，而沾粘部位可能是腸子、或是膀胱，中醫對於這些不同的病情型態也會有不同治療法則，諸如使用活血化瘀法、行氣法、清熱解毒法。

２、患者中醫體質型態：常見有氣滯血瘀體質、氣虛血瘀體質、濕熱體質、肝腎陰虛體質、脾腎陽虛體質，也都需要分別處以不同治法。

綜上所言，中醫治療子宮內膜異位症必須結合「病情型態」與「患者中醫體質型態」，也就是針對病情與體質的細部內容去整理分析，然後才能歸納出最佳治療方案，提升治療有效率。以案例A小姐而言，她的病情型態是子宮腺肌症合併沾粘，所以必須使用活血行氣藥物；至於體質在經過「望、聞、問、切」診斷後發現是濕熱體質，因此搭配了清熱利濕藥物。整體處方採用：赤芍、丹參、當歸、川芎、木香、烏藥、川楝子、香附、延胡索、黃芩、黃連、知母、天花粉、龍膽草、澤瀉、山梔子、車前子等等。所幸經過治療，A小姐再也不必因經痛而掛急診，止痛藥也愈吃愈少，小便疼痛改善，不再發生尿不出來的情形，夫妻兩人心情喜悅，也開始考慮要懷孕了！

因為罹患子宮內膜異位症而肛門疼痛、或是小便疼痛的患者其實頗多，大多數都因為骨盆腔沾粘所造成。適當運用中醫治療使經痛改善，則肛門痛與小便疼痛也會跟著改善。另外，少吃刺激炸辣食物或補品、每週3次且1次30分鐘的運動，對緩解病情也有助益。

學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士

現任：天寶中醫診所院長

　　　KingNet國家網路醫院駐院醫師

曾任：中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、署立豐原醫院中醫部主治醫師

專長：中醫婦科、中醫內科、中醫風濕免疫科