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肺腺癌患者的治療選擇:標靶、免疫療法與傳統方式的比較

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

肺腺癌是屬於非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)的主要亞型,為台灣及全球常見的肺癌類型之一。在台灣,肺癌長期位居癌症死亡率之首,而肺腺癌更是常見於不吸菸者及女性患者​​。

肺腺癌的成因與危險因子

肺腺癌的成因多元,主要危險因子包括:
  • 吸菸與二手菸暴露:吸菸仍為肺癌的首要危險因子,占所有肺癌病例的70-80%​​。
  • 環境及職業暴露:暴露於PM2.5、廚房油煙、輻射、重金屬(如:砷、鎘)及石棉等可能增加罹患風險​。
  • 遺傳基因與家族史:肺癌家族史會顯著提升罹病可能性,尤其涉及基因突變(如:EGFR或ALK)者更須注意​​。
  • 慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺病(COPD)或肺結核等肺部慢性炎症病史也可能為肺腺癌的潛在誘因​。

肺腺癌常見症狀與表徵

肺腺癌的早期階段通常沒有明顯症狀,許多病例是在健康檢查中意外發現的。因此,早期診斷往往具有挑戰性。然而,隨著病情的進展,肺腺癌可能會出現以下症狀:
  • 長期咳嗽,甚至痰中帶血:持續性咳嗽是肺腺癌的典型警示信號,尤其是伴隨痰液中出現血絲或血塊時,更應引起重視。
  • 呼吸困難或胸痛:腫瘤增大或壓迫氣管可能導致呼吸困難,胸部疼痛則可能因腫瘤侵犯胸膜或其他鄰近組織引起。
  • 不明原因的體重減輕:不明原因的體重減輕常是癌症的重要徵兆之一,可能與腫瘤消耗身體能量或癌症相關的代謝變化有關。

其他症狀包括聲音沙啞、反覆感染(如:支氣管炎或肺炎),以及因轉移引起的骨痛、四肢無力或麻木、頭痛、黃疸、皮膚腫塊和頸部或鎖骨上方淋巴結腫大。
由於肺腺癌早期症狀隱匿,高風險族群應特別關注健康狀況,並考慮接受定期的低劑量電腦斷層掃描(Low-Dose Computed Tomography, LDCT)篩檢。
LDCT篩檢可提高早期診斷率,增加治癒的可能性​。尤其對於有肺癌家族史、長期吸菸者或暴露於高風險環境中的民眾,篩檢有助於早期發現並及時進行治療。

肺腺癌治療選擇

肺腺癌的治療根據病期及基因特性制定治療計畫,治療選擇包括手術、放療、化療、標靶治療及癌症免疫療法。
  • 手術治療:適用於早期肺腺癌患者,通常採用肺葉切除術或全肺切除術,並進行淋巴結取樣以確認病情​。
  • 化學治療:晚期或無法手術的患者可考慮含鉑化學治療藥物,搭配其他輔助治療​​。
  • 標靶治療:對於EGFR基因突變患者,第一代EGFR-TKI(如:Gefitinib, Erlotinib)或第三代的Osimertinib(Tagrisso)是常見治療選擇,能有效抑制腫瘤進展並減少副作用​。ALK基因突變患者則可使用Crizotinib等ALK抑制劑​。
  • 免疫治療:癌症免疫治療是一種利用人體自身免疫系統對抗疾病的方式,透過增強免疫功能或賦予額外的免疫能力來預防和治療癌症。其中,Pembrolizumab 是一種PD-1免疫檢查點抑制劑,其作用原理是阻斷T細胞上的PD-1受體與PD-L1或PD-L2的結合,以活化並增強T細胞的功能,幫助免疫系統攻擊腫瘤細胞。相比於傳統的化學治療、放射治療或標靶治療,Pembrolizumab 已被證實能顯著提升肺腺癌患者的治療效果,包括延長疾病無惡化存活期與總存活率。

肺腺癌預防與健康管理

肺腺癌的發病與多種危險因子相關,但透過改變生活方式與定期篩檢,可以有效降低罹患風險。以下是主要的預防與健康管理策略:

戒菸與減少二手菸暴露

吸菸仍為肺腺癌的主要致病因素之一,無論是主動吸菸還是被動暴露於二手菸,都會顯著提高患病風險。戒菸不僅能降低自身風險,還能保護家人及周圍人群免受二手菸的危害。對於已有長期吸菸史的人,建議尋求專業戒菸諮詢及支持性療法,幫助戒除煙癮,並減少與菸草相關的健康損害。

空氣污染防護

室內外空氣污染,特別是PM2.5微粒,被確認為可能的肺癌誘因之一。改善居家通風,避免長時間暴露於油煙或燃燒煙霧等污染源,可以減少風險。此外,外出時應關注當地空氣品質指數,在污染嚴重的日子佩戴防護性口罩或減少戶外活動,尤其對於已罹患慢性肺部疾病者,這些措施尤為重要。

定期健康檢查

對於高風險族群,例如有肺癌家族史、長期吸菸者或職業暴露於有害物質的個人,定期進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)檢查是早期發現肺腺癌的有效手段。國內外研究表明,LDCT檢查能提高早期肺癌的診斷率,以改善患者的治療效果與生存機會。

台灣目前建議50至74歲具肺癌家族史的民眾,以及吸菸史達30包-年的重度吸菸者每兩年接受一次LDCT檢查​。

參考資料

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