嬰幼兒發燒 慎防泌尿道感染

泌尿道感染是小兒科常見的疾病，發生率僅次於上呼吸道感染與胃腸炎。根據最新的統計結果顯示，年齡在2 個月到2 歲的發燒幼兒中，約有5% 是因泌尿道感染所引起的。除此之外，越小的嬰兒，其泌尿道感染所出現的症狀表現越多樣性，需要家長和醫生相當的警覺才能盡早診斷，盡早治療。

嬰兒期的泌尿道感染經常會合併一些先天泌尿道畸形的問題，這些先天性的異常除了大眾熟知的膀胱輸尿管迴流症之外，其實包羅萬象，如果沒有進一步詳細地檢查並予以適當的處理，很容易因反覆感染，對腎臟造成傷害。

當懷疑泌尿道感染時，從尿液的常規檢查中可看出一些端倪，但要真正確定有無泌尿道感染，必須仰賴「尿液細菌培養」。

下泌尿道感染較不會引起發燒，可於門診開立口服抗生素治療。但若發生上泌尿道感染，尤其是腎盂腎炎，必須住院使用靜脈注射抗生素，再加上口服抗生素治療7 ~ 14 天。

目前的研究均顯示，及早發現泌尿道感染，即時給予正確治療才是減少未來進一步導致腎臟受損的最佳方法。建議家長一旦發現孩童有不明原因的發燒、血尿、膿尿、活動力不佳、食慾不佳、腹痛、嘔吐等情形時，應儘速帶至醫院，接受必要的尿液檢查。

此外，父母應教導孩童注意生殖器的衛生，大女孩在大小便後務必保持會陰生殖器的清潔，男生如因包皮過緊而引起感染，則可依醫師建議，接受適當的處置。平時應多喝水、不憋尿、不便秘，以預防泌尿道感染的發生 。

兒童泌尿道感染的因素

細菌的因素：最常見的菌種是大腸桿菌，約佔80％。會陰、尿道或包皮的因素：附著於會陰部附近的腸道細菌，經尿道口上行感染尿道、膀胱、輸尿管與腎臟。

膀胱的因素：有一些膀胱的排尿機能障礙，容易造成泌尿道感染，例如：過動膀胱、長期憋尿、神經性膀胱、嚴重便祕等。先天泌尿系統畸形的因素：在泌尿道感染的小朋友中，40 ∼60％的比例有尿路畸形，其中80% 是膀胱輸尿管迴流症。

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