一名22歲的陳小姐（化名）這3-4個月深受臉部痤瘡的困擾，故來本院中醫科求診，根據此患者的皮膚丘疹分布，經過三周的調理，臉部丘疹較無明顯增加，故繼續治療，將皮膚的丘疹發作頻率壓到最低。
行政院衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示痤瘡，即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。
痤瘡大部分發生在青春期到三十歲前（約43-51%），儘管在三十歲前大都會緩解，但部分也會持續到三十歲或重新再開始發生(30-39歲約20-35％ )，造成的原因跟毛囊皮脂腺（pilosebaceous follicles）的過度角質化、皮脂製造增加、痤瘡桿菌及發炎有關。另外也跟雄性素的刺激相關，據研究顯示大部分患者並沒有雄性素過度增加的情形，而是與雄性素接受器的過度敏感相關。
其他影響因素包括化妝品的使用、美髮用品刺激局部肌膚、刺激皮膚的洗潔劑或收縮劑以及口罩、毛衣、安全帽、手部刺激等外來刺激，因此需要特別注意避免臉部皮膚的搔抓及摩擦。另外，儘管飲食與壓力在目前的研究統計中無以顯示影響痤瘡發作的情形，但仍依個人體質而定，以飲食方面而言，油炸物、巧克力、堅果類、補品、燒烤、辣等刺激食物較易引起部分患者痤瘡增加，於中醫的角度，「發物類」包括芒果、蝦子、蛤蠣等容易造成痤瘡較多，冰飲、冰棒等也需盡量避免，另外作息方面，晚睡引起患者虛火較旺或壓力大等都易引起痤瘡較多，因此，建議有痤瘡症狀的患者盡可能調整自己的情緒及睡眠，並少吃較刺激及易引起發炎的食物。
西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。
至於中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療；另外情緒壓力較大影響中醫「肝」的疏泄功能，導致肝鬱化火，久而形成濕熱互結，也易造成女性月經導致衝任不調而致痤瘡的情形，可從逍遙散、丹梔逍遙散、四物湯等方向調整用藥；部分患者青春痘比較嚴重，則考慮有痰瘀互結的情形，則可從桃紅四物湯、仙方活命飲等靈活用藥，並依據中醫師臨床辨證分型加減使用其他藥物。以上只為大致的治療方向，臨床用藥仍須根據中醫師的指示並需根據病人的情況調整用藥，曾經於臨床上遇到部分患者自行使用藥物，無考慮到自己體質的虛實用藥，其痤瘡不減反增，如此得不償失，因此希望使用藥物可和熟悉的醫師多多討論以免造成更多的傷害。
徐瑜璟醫師指出青春痘的發生是讓人覺得很煩躁的，自我保養可以從以下幾點著手：1.保持心情愉快、調適壓力， 2.適度清潔臉部一天1-2次、並避免過度刺激肌膚，3.避免刺激上火及易造成血循不暢的食物，並適度尋求醫師幫忙，對自己的皮膚情形充分了解，還給自己光鮮亮麗的肌膚！
行政院衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示痤瘡，即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。
痤瘡大部分發生在青春期到三十歲前（約43-51%），儘管在三十歲前大都會緩解，但部分也會持續到三十歲或重新再開始發生(30-39歲約20-35％ )，造成的原因跟毛囊皮脂腺（pilosebaceous follicles）的過度角質化、皮脂製造增加、痤瘡桿菌及發炎有關。另外也跟雄性素的刺激相關，據研究顯示大部分患者並沒有雄性素過度增加的情形，而是與雄性素接受器的過度敏感相關。
其他影響因素包括化妝品的使用、美髮用品刺激局部肌膚、刺激皮膚的洗潔劑或收縮劑以及口罩、毛衣、安全帽、手部刺激等外來刺激，因此需要特別注意避免臉部皮膚的搔抓及摩擦。另外，儘管飲食與壓力在目前的研究統計中無以顯示影響痤瘡發作的情形，但仍依個人體質而定，以飲食方面而言，油炸物、巧克力、堅果類、補品、燒烤、辣等刺激食物較易引起部分患者痤瘡增加，於中醫的角度，「發物類」包括芒果、蝦子、蛤蠣等容易造成痤瘡較多，冰飲、冰棒等也需盡量避免，另外作息方面，晚睡引起患者虛火較旺或壓力大等都易引起痤瘡較多，因此，建議有痤瘡症狀的患者盡可能調整自己的情緒及睡眠，並少吃較刺激及易引起發炎的食物。
西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。
至於中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療；另外情緒壓力較大影響中醫「肝」的疏泄功能，導致肝鬱化火，久而形成濕熱互結，也易造成女性月經導致衝任不調而致痤瘡的情形，可從逍遙散、丹梔逍遙散、四物湯等方向調整用藥；部分患者青春痘比較嚴重，則考慮有痰瘀互結的情形，則可從桃紅四物湯、仙方活命飲等靈活用藥，並依據中醫師臨床辨證分型加減使用其他藥物。以上只為大致的治療方向，臨床用藥仍須根據中醫師的指示並需根據病人的情況調整用藥，曾經於臨床上遇到部分患者自行使用藥物，無考慮到自己體質的虛實用藥，其痤瘡不減反增，如此得不償失，因此希望使用藥物可和熟悉的醫師多多討論以免造成更多的傷害。
徐瑜璟醫師指出青春痘的發生是讓人覺得很煩躁的，自我保養可以從以下幾點著手：1.保持心情愉快、調適壓力， 2.適度清潔臉部一天1-2次、並避免過度刺激肌膚，3.避免刺激上火及易造成血循不暢的食物，並適度尋求醫師幫忙，對自己的皮膚情形充分了解，還給自己光鮮亮麗的肌膚！
本文作者：行政院衛生署台南醫院中醫科 徐瑜璟醫師
