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告別鼻過敏 鼻內視鏡微創手術恢復快

48歲的廖先生來就診時,抱怨他自有印象以來,長年被鼻子的問題所困擾,幾乎每天早上起床都是噴嚏打不停,天氣一變化時症狀更是厲害,同時有鼻塞、 流鼻水的現象。這種症狀並不像感冒可以在幾天內痊癒,而是間歇性的復發,尤其在春、秋季節變換時特別明顯。有時也會同時引起眼睛、鼻腔、鼻竇的發炎、發癢、腫脹、流眼淚、流鼻涕等。他常常去看醫生,西醫試過但不是很有效,後來也去看過中醫,治療效果也不明顯,使得他的生活與日常表現受到很大的影響,常覺得很難受像是缺氧,也常因此注意力不能集中。症狀反反覆覆,實在讓他心煩。

為了解決這個「 心腹大患」,陳先生毅然下定決心接受內視鏡翼管神經切除手術,將擾人的鼻子問題做根本性的解決。現在,不但早上起床再也不打噴嚏了,連帶的其他症狀如鼻水倒流、鼻塞等都改善許多,術後也跟所有西藥中藥說拜拜,帶著暢通的鼻子離開醫院時,他滿意極了。

三軍總醫院耳鼻喉部 蘇萬福醫師表示,過敏疾病,是台灣人相當常見、影響日常生活的慢性疾病。根據統計一般人口中將近三成的人患有此症。所謂『過敏疾病』,是指有過敏體質的患者,在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後,局部產生慢性發炎反應的疾病。當這種慢性發炎反應表現在氣管、鼻子、皮膚或眼睛,就分別形成氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎等過敏疾病。鼻過敏「過敏性鼻炎」除了常見的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀以外,也會有眼睛癢和鼻子癢的問題。除此之外,患者也常有頭痛和嗅覺失靈的現象。常使患者白天注意力無法集中,影響工作或是學習的表現。

『過敏疾病能不能根治?』『有沒有辦法可以改善過敏體質?』始終是過敏患者最關切的問題。目前治療過敏性鼻炎,仍是以藥物、鼻噴劑為主。藥物包括有:抗組織胺、抗鼻充血劑及類固醇敏。抗組織胺是治療鼻過敏的首選藥物,可以抑制打噴嚏及鼻癢,缺點是常有嗜睡的壞處,影響日常作息。抗鼻充血劑常和抗組織胺並用,可加速解決流鼻水的惱人症狀,缺點是可能造成興奮或心悸。類固醇和抗組織胺是目前有效控制過敏性鼻炎的左右護法,類固醇的劑型可能為針劑、口服藥錠劑、鼻噴劑、吸入霧劑、及噴霧粉劑等等,作用各不相同。針劑與藥錠為最常見的治療方式,但也是最常見濫用而形成後遺症的方式,因為這兩種都是全身吸收,所以目前治療鼻過敏經常使用鼻噴劑,因為全身吸收量少,不會成癮也不會嗜睡,可以安全的使用於大小孩和中後段懷孕母親。目前最新的類固醇鼻噴劑也製造成每天一噴的長效簡單型,可以說是越來越方便了。

然而,仍有不少病患抱怨以抗過敏藥物及類固醇噴鼻劑治療時,一停藥就復發。因此,醫界也嘗試以手術方式來改善鼻過敏的問題。過去的方法有:電刀、雷射及紅外線等燒灼術來治療,但效果常常只能維持一陣子,不久就會復發。至於傳統的鼻過敏神經切除術,需從口腔打開上頷竇,再鑿開後壁骨頭找到翼管神經後,方能將神經切除;這種手術傷口較大,術後面部容易腫脹,目前較少採用。

由於翼管神經(鼻過敏神經)位於鼻之深處,附近被眾多重要的神經血管所圍繞,過往的方式較難精確並安全的找出神經且加以截除。三軍總醫院耳鼻喉部自民國95年9月起所獨創的鼻內視鏡微創手術,比以往更能精確有效找出翼管神經而加以截斷,手術僅造成鼻內一極小的切口,不但無損於外貌,且術後恢復快,手術時間短,術後效果佳。至今已有超過100例以上的臨床經驗。接受手術的患者在術後1年以上的追蹤報告中,八成以上的患者對手術是滿意的,且擾人的過敏症狀即使不用藥物,也已消失的無影無蹤。
本文作者:蘇萬福醫師

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