動刀阻生機 生命找出路

48歲陳先生，4月份進行結紮手術後，數次回診複檢精液，持續有精蟲，且精蟲的成熟度與活動力正常，直到12月精蟲數才排空為零。

63歲鄭先生，進行結紮手術後回診，精液檢查精蟲數只有10萬，成熟度與活動力為0，但在手術後一年，太太懷孕，經檢查發現，輸精管自行接通，恢復了生育力。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，男性精液成分大部分是來自儲精囊和攝護腺液及尿道周圍的腺體，造成懷孕的精子是由陰囊裡的睪丸製造，經過附睪、輸精管、射精管，在射精時一起射出體外。正常的精液其精蟲數每cc至少有6000萬，成熟度與活動力至少大於60％。

洪峻澤指出，男性輸精管結紮是在陰囊開個小傷口，找到輸精管後，截掉一段約0.5-1公分、將斷面燒灼、綁死、兩斷端之間再以週邊的筋膜隔開，阻斷精蟲輸出，以達避孕的效果。

術後就可達避孕的效果？洪峻澤表示，手術之後，仍有精蟲在輸精管及貯精囊內，大約需要兩個月或射精10-15次才能排空，因此一定要回診檢驗精液，確認沒有精蟲。

術後照護？洪峻澤提到，手術後的3到5天，要保持傷口乾燥，不要碰水，避免劇烈運動，不騎乘機車、腳踏車等需跨坐的交通工具，以免壓破傷口。

為何結紮後會自行再接通？洪峻澤說，結紮後，精蟲常會從結紮處或附睪小管滲出，形成精蟲肉芽腫（sperm granuloma），肉芽腫內會形成微細孔道（micro-canalization），一般不會和另一端接通，只有極少數的人會和另一端連通，讓精蟲重新出現在精液中。結紮後自行接通的機率很低，約僅千分之0.5-2。且即使自行再接通，精液中出現的精蟲數目通常不多，或是活動力不佳而不易致孕。

洪峻澤提醒，男性輸精管結紮手術傷口不到一公分，只須局部麻醉的門診手術，恢復期短，且術後男性荷爾蒙、性功能、射精、精液量皆不受影響，乃是安全且最有效率的避孕方式。但切記術後務必回診檢驗精液，直到精液中完全沒有精蟲，才能達到避孕效果。