什麼是子宮內膜異位?

子宮內膜是每個月月經來時所剝落下來的組織，當這些子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，隨著月經週期不斷的生長，就稱為子宮內膜異位症；好發的地方比如說:子宮內膜異位在卵巢內，便形成巧克力囊腫，長在子宮肌層則稱做子宮腺肌症，也有長在皮下，之前剖腹生產或陰道生產的傷口的，若長在骨盆腔內常合併嚴重的骨盆腔沾黏，造成受孕能力下降。

病因與好發年齡

子宮內膜異位的形成原因到至今仍未完全清楚。經血逆流、免疫及遺傳因素都是可能原因。

症狀

痛經是最常見的症狀，通常在月經前1~2 天或月經中最痛；嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。其他症狀包括經血過多， 性交疼痛，及月經不規則，腸道不適（裏急後重)，不孕。

診斷及檢查

詢問病史，陰道內診，超音波檢查，腹腔鏡檢查，CA-125。

治療

大部份子宮內膜異位症病灶都無法單一完全用手術切除，因此藥物治療就成為重要的輔助性治療。藥物治療原理是使用賀爾蒙製劑來達到抑制月經，進而使病灶萎縮不再生長。一般療程為3~6 個月，在藥物治療期間，通常月經量會減少，可能有的副作用:如長粉刺、水腫、毛髮增多、點狀出血、腸胃不適、體重增加等。這些證狀在停藥後一般都會緩解。

常用藥物有性腺激素釋放類似物(GnRH analogues) 、療得高(Danazol) 、黃體素(Progesterone) 、避孕藥(Contraceptive pills)及Gestrinone 等。

腹腔鏡手術/傳統開腹手術

手術目標為盡量清除異位的子宮內膜組織。對於仍然計畫懷孕者，會盡量保留生育的功能，盡量減少術後沾黏的發生。不再生育及接近停經的婦女，可採行全子宮切除術，加上雙側卵巢、輸卵管切除，以達到一勞永逸的目的。若手術時無法完整處理乾淨，則可考慮於術後，再給予藥物治療。