性伴侶不明 少年感染抗藥性淋病

淋病尿道炎雖是古老疾病，但始終未銷聲匿跡，甚至還因反覆感染，造成越來越多抗藥性淋病感染而影響治療效果，再加上性觀念改變、性行為防護不周全等因素，更使感染者不再侷限於20歲至50歲的族群，青少年感染個案並不少見。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中日前就診治了2位抗藥性淋病患者，其中一位還是年僅17歲的青少年。

17歲陳先生因為小便灼熱、疼痛、尿道口有鼻涕樣分泌物，到臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科就診。陳先生門診時提及：兩週前和剛認識的女友發生性行為，之後三、四天開始感覺小便有灼熱感，越來越痛，而且尿道口有黃色、濃稠分泌物流出。因為不好意思看醫師，就自己買藥吃，吃了一週的藥，症狀卻無明顯改善。

另一位62歲李先生，三週前和朋友出國旅遊，在風化場所發生性行為後的五、六天也出現類似症狀，他不敢大意，就找了醫師看，打針並吃一週的藥，分泌物雖然沒有了，但小便還是覺得熱熱的、不太舒服。

柯明中說，經檢查診斷後，確定兩位均感染抗藥性較強的淋病尿道炎，在選用適當抗生素後，症狀顯著改善，一週後驗尿結果已正常。

柯明中指出，淋病尿道炎並不少見，其致病菌為淋病雙球菌，除了尿道，也可能感染陰道、肛門直腸與口腔咽喉部。淋病為直接接觸感染，其中又以性行為傳染為主要途徑，通常有2至7天潛伏期，之後開始有解尿灼熱、疼痛與尿道口黃色、濃稠分泌物。

柯明中進一步說明，以往淋病治療極為簡單有效，很少有細菌抗藥、造成治療無效的情形發生。然而最近的研究發現，淋病菌對抗生素產生抗藥性比例越來越高，尤其在亞洲國家與一些太平洋島嶼國家。所以也對淋病治療做了若干修正，特別是在治療效果不好時，一定要做細菌培養，確認是否有抗藥性菌種感染以確保療效。

他解釋，淋病尿道炎若未有效治療，在男性除了小便灼熱、疼痛外，也可能因尿道持續發炎造成尿道狹窄而影響將來排尿順暢，若感染副睪丸，還可能造成男性不孕。在女性病患，淋病會造成陰道、子宮頸發炎，並進而引起骨盆腔感染、組織粘連，嚴重時會導致子宮外孕或女性不孕。

柯明中提醒，淋病治癒後再感染發生率不低，尤其在性伴侶較複雜的特定族群中，固定性伴侶、安全性行為是避免感染最可靠方法。若無法確認性伴侶是否安全時，至少要做好適當防護措施。他說，保險套使用雖非百分之百，但確實有保護作用。當個人發生感染時，性伴侶應接受檢查，以免交叉感染。柯明中還提醒，如果有解尿灼熱、疼痛或尿道分泌物時，應找相關醫師檢查以妥善治療。