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天然的尚好!洗腎用自體血管揮別阻塞噩夢

目前洗腎病人大多會在手臂上被植入人工血管,以進行血液透析,雖然簡單又快速,但易於阻塞的問題卻是噩夢的開始。醫師指出,其實,只要術前仔細評估,改以自己的血管或是利用自體血管移植到手臂來洗腎,就可大幅降低血管阻塞的威脅,為了給自己更好的生活品質,洗腎病人應該要求更好的洗腎通路。

台灣洗腎的盛行率高居全球第一,其中前三名的縣市分別為台南市、嘉義市以及高雄縣,皆位於南台灣。對病人來說,除了每次洗腎就要耗掉四到六小時外,每天更要提心吊膽的就是手臂上的人工血管是否又阻塞了。一名女性洗腎病人已經在手臂上做過兩次人工血管,但因為陸續發生阻塞,最後只好將人工血管做到大腿上,每次洗腎後都必須忍受整隻腳的腫脹與疼痛,後來病患求診大林慈濟醫院,心臟血管外科陳偉華醫師經評估與溝通,利用病患右大腿靜脈移植到手臂,並於一個月後成功於自體血管洗腎,而大腿上的人工血管也順利移除,終於不再擔心阻塞,更能繼續開心的做最喜歡的社會服務工作。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師陳偉華指出,人工血管常因內膜增生的問題,通常會在使用後一年至一年半左右產生栓塞,必須以血栓清除或氣球擴張術來解決,而只要發生過一次栓塞,病人每三個月就要檢查一次,並且將面臨再次手術的痛苦。而利用自體血管所做成的洗腎「動靜脈廔管」才是解決問題之根本之道。

在國外的洗腎中心,如果利用病患自體血管做成洗腎廔管達八成以上,這樣的手術成功率才會被認定為提供最優良的醫療品質。不過目前國內實際情況為,自體動靜脈廔管的比率不到五成,因此隨著洗腎人口增長,定期通阻塞的人工血管的人口更是增長,不但病患受苦,更是健保的一大負擔。陳偉華醫師表示,在自體表淺靜脈不明顯的病患,用人工血管來做洗腎廔管手術只需約一個半小時就可完成,因此為大家偏好。如果考慮到更長久的未來,對於這類表淺靜脈不好的患者,利用手臂深部靜脈轉植或是其他肢端(如大腿)的靜脈轉移,雖手術時間可能較長,但卻提供患者無憂無慮的洗腎通路,使用年限更可達十年以上。

陳偉華醫師表示,動靜脈廔管就是要給病人一個永久的血管,很有意義。雖然自體血管移植對醫生來說是麻煩的事,但卻可以讓病人不用短期內面臨血管阻塞的問題,這才是對病人最好的方法。目前在大林慈濟醫院採用自體血管洗腎廔管病人比率達八成以上,而這位病患取腿部靜脈轉植手臂作為洗腎通路,更是台灣第一例。由於這種手術相當簡單、沒有什麼風險,但能有效解決洗腎病人最感到痛苦的事,值得大力去推廣。


新聞資料訊息:佛教慈濟綜合醫院 大林院區
本文作者:佛教慈濟綜合醫院 大林院區

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