珍惜每一個今天！整形醫師—張國華

每次拜訪完榮譽醫師，總會有不同的收穫及感動。

在走訪過整形外科榮譽醫師張國華醫生及拜讀過其部落格日記後，對於【執著】和【努力】的定義，有了更有深刻的體認。

早上九點邁入張國華醫師的診所，就聞到濃濃的咖啡香。迎接我們的正是張醫師本人，專業素養的氣質帶著一股讓人震攝的威嚴：「想喝咖啡嗎？」

「如果不麻煩的話…」面對張醫師落落大方的態度，相形之下，我們的回應倒顯的有些虛偽和生澀。

【咖啡鑑賞大師】這是我對張醫師的第一個粗淺的瞭解。

「張醫師泡的咖啡很好喝！不喝你們會後悔唷！」在診間一角，典雅大方、獨具韻味的婦人帶著爽朗的笑容招呼我們，想必她就是醫師娘。

「喝我的咖啡不加糖，才能喝出原味！」見到張醫師親手執壺，讓後輩有些受寵若驚；那杯不加糖的咖啡，不苦、不澀，香濃甘醇，喝上一口即有不虛此行之感；這真的是我喝過最順口、甜美的咖啡。

為了迎接我們的到來，瞄到一旁的電腦，早已打好此次訪談大綱的回應，【認真做好每一件事】，是我對張醫師的第二個印象。

「我一分鐘打一百多個字！」看到我們訝異的眼神，張醫師表示：「我有三個兒子分別在國外當實習醫生、唸醫科，每天都用MSN互相問候，一個老爸應付三個孩子，不打快點怎麼行？」

張醫師不諱言：「自己做每件事情都很認真，每一天都很認真過！」忙碌的生活、在診間吃便當；張國華並不時上個人的部落格寫下心情日記：「我的人生過得很開心、又充實，能夠在有印象時寫下不同的感觸，是有意義的事！」

【心思細膩、文筆流暢】是我對張醫師的第三個認識。

識字的人都知道，好的文章不需要華麗的文藻、或是引經據典的幫稱，就可以感動人心；閱讀張國華醫師的文章，正是這番滋味。

透過文章，張國華認為和人的溝通會更容易。在結束訪談當天，馬上就前往他的部落格報到，那生動的筆觸、穿透人心的文字張力，張醫師的心情日誌，對人、事、物獨具的分析與瞭解，讓我體會到醫者內心的美麗境界！

張國華醫師的部落格中，有不少他從醫後的心得與人生經驗，不難發現為什麼他會成為專欄主筆的原因；若單從文字評斷，他更像個通達世事的職業作業，比身著白袍的專業整形外科醫師身份更加吸引人。

張國華認為在自己一生中，在不同階段，總有不同人、不同事，給予他不同的影響。

如父母的養育之恩、國小的啟蒙老師，讓他瞭解所知不足，學會尊敬及尊重；以及在醫院中實習面臨的狀況、、、在開普敦所接受及經歷的醫療訓練，對於他從醫幫助甚多！

但是嚴格說起來，對張國華而言生命中最重要的人就是太太--賴女士，他形容妻子對他的付出與犧牲，不由令人肅然起敬：「她就像是為了我的生命而生存！」

【珍惜身邊最親愛的人】是我採訪張醫師後，得到的第四個禮物。

張國華在唸醫學院一年級時，認識了妻子賴小姐，他認真的說，這是自己的初戀，因為那時候他還沒交過女朋友。

在張國華眼中，妻子是個全世界最有智慧的女人。他忙著讀書，但是妻子也沒有閒著，總是跟著吸收相關知識，一同與丈夫成長。

張國華很慶幸妻子願意花時間來瞭解他的工作：「很多醫師的太太對丈夫的工作並不瞭解，很容易造成彼此之間的疏遠；常常太太問兩句話，先生就以【你不懂】，三個字做為回應！欠溝通的狀況下，最後只好分道揚鑣。」

「妻子如果有不瞭解的問題，我總是歡迎她以打破砂鍋問到底的精神來發問，並且絕不忽略、或是馬虎應付，我們非常重視對方的想法和感覺！」張國華認為擁有幸福的婚姻，才能成就圓滿的人生：「很多醫生因為工作忙而忽略家人，在事業成功後，卻面臨離婚的下場，那是最划不來的事！」

張國華伉儷情深，從很多往事及生活細節可見一斑。

「只要去國外開會太太都會跟著去！」愛妻除了是張國華生活上的好幫手外，也是督促他成長的最佳良師：「舉凡任何大大小小會議，她都正式報名出席，並從頭到尾認真聽講，還不時做筆記，用功的精神，連其他與會的醫師都自嘆弗如！」

每個重要的手術、學術報告、學術研討會，張夫人都是張國華最佳的討論對象，在他的眼中，妻子懂的東西只怕不比一般的醫師還少：「她可以完全融入討論，是最瞭解我的夥伴，總是可以提供最好意見！」

十一年前，張國華到紐約出席會議並發表演講，這一次，太太賴女士因為：「時差大、又要長途飛行，太累了，家中孩子托給人照顧又不放心...」而婉拒共同出席此次的國際會議。

張國華知道妻子不想去的真正原因：「因為多一個人，要多負擔更多旅費，她怕浪費錢！」

那時候張國華只問妻子一句話：「如果有一天，我們倆個之中，有一個人要先走，妳希望花多少錢挽回這七天的時間？」

不需要太多的解釋或灌迷湯，夫妻的愛戀盡在一句話中表露無遺。

【會說讓女人無法抗拒的話】這該是張國華醫師最不為人知的特點，讓我對他有了第五的發現。

由於賴女士全心全意的參與張國華的專業及私人生活，張國華形容自己在太太眼前是個透明的人；倆人談話有交集，事業上有共同重疊面，讓婚姻生活總有不斷的喜悅與安慰出現。

雖然倆人連彼此幼稚園同學都認識，但在血拼這方面，夫妻倆的興趣和口味，卻是完全的大相廷逕！

「像我們不需要特別的叮嚀和交代，去超市買東西、各逛各的，再回來集合時，會發現都不會買到相同的商品！」

【尊重對方的選擇，是經營婚姻的良方】，這是我從張國華醫師身上學到的第六個智慧。

當張國華擔任住院醫師時，一年的收入不過廿來萬，但他卻花費將近十萬元來買書，這些都經過太太的同意。

「太太對於唸書，絕對尊重！在做學問、研習技術上的投資，給我百分之百的支持！」張國華形容書本上無動態的知識可以應用，太太甚至同意讓張國華在她的皮膚上練習畫手術設計圖。

【閱讀成癡】是我對張國華醫師第七項認識。愛書成癡的他，對自己收藏的書籍、讀過的醫學期刊引以為傲。

張國華還記得自己在國外進修工作的日子，常常要值班，休息時間很少，相當辛苦。下班後，再怎麼疲憊，他都會找時間看書，閱讀24小時急診室會診手冊、醫學雜誌、、等等，很多期刊，他都是從最新的那一期，再往回唸到創刊號的第一卷、第一集。

當1989年張國華前往南非受訓時，把所有能夠帶去的教科書，全部都帶去開普敦，打算在兩年進修期間，把這些書本唸完。

出國的前夕，妻子幫忙張國華整理行李，所有準備帶去的書本，過磅的結果，居然有整整的64公斤。

張國華看到愛妻熬夜辛苦的替自己準備行囊，心中暗自下了決定：「無論如何辛苦，在這兩年當中，我一定要把這些帶去的書本，全部都唸完，成為我的知識！」

每當看書看累了，或是想打瞌睡的時候，躺在床上聽聽台語歌曲慰藉鄉愁時，張國華心裡馬上就浮現了一句話：「你是為了什麼原因，而來到這裡的？」

每回自己問自己這句話的時候，就好像被人從後頭，猛的推了一把感覺！張國華每次想到這句問話，竟然再也毫無睏意，馬上繼續加油用功讀書，果然他做到了對自己的承諾，不但把帶去的書本，一字一句的全部唸完，更閱讀了圖書館中，許多新出版的教科書，學到了最新的知識。

張國華認為【努力吸收專業知識】，是每位醫師應盡的本份，這樣子在回應病人問題時，才有立足點的依據，有統計數字、文獻報導，可信度會遠勝於醫師個人的猜測。這也是他第八個，讓我敬佩的地方。

對於整形外科醫師生涯這條路，張國華有獨到的見解，他認為就像是在看一張、張不同的地圖，解剖不也是強調人體器官的位置？這位置就可比喻成地圖位置，只要認識字、閱讀路線、再實際行駛路線；看越多地圖、越多文字資訊，就不會開錯路、或是迷路。

【充滿邏輯的思考】，是我見識到的第九項優點。

提到休閒生活時的娛樂，張國華表示如果自己說：「看電影、上網、讀書，那感覺好像太籠統！就跟說自己是【活著】感覺一樣！」

在回家後，仔細推敲張醫師這句話的含意，頓時瞭解他想表達的應該是這些事都已經成為他生活中的一部份。

不過看書、上網感覺是偏向於靜態的活動，那動態方面的嗜好呢？張國華沒有多想，馬上提供答案：「嚴格說起來最常從事的休閒運動，應該算是網球！」

「打網球不需要跑太遠，沒有交通及時間上的考量；還可以做很好的足部運動，最重要的是網球場上相互間注重禮貌，所以衝突較少！」張國華以籃球、或足球比賽，動輒打架滋事等畫面做說明，立即得到我和同事的讚同。

學生時代同學之間流行比賽腕力，為了訓練自己臂力，張國華年輕時常常吊單槓做為練習，嚴格要求自己，只要經過房間的大門，就一定得在門上的橫樑上拉單槓，直拉到沒有力氣才准自己罷手，往往手上都起泡還破皮，還是堅持貫徹目標。經由苦練，自然創造斐然成果，張國華可以吊單槓至27下，甚至單手也能夠做到完整的引體向上動作。這樣堅毅不拔的自我訓練精神，成為日後遇到挫折，也不屈不撓的基本動力。

【過人的毅力】是我見識到張醫師第十項卓越的優點！

有陣子因為打網球，造成手臂扭傷，讓張國華發現自己一定是動作錯誤，於是花了不少時間上網學習正確動作，從此就再也沒有因為打網球而得到運動傷害。

「打網球是很好的運動訓練，完全不會打的人，學習效果會特別好！」張醫師說到此突然問我：「妳會打網球嗎？有心要學，我可以教妳！」

【熱心的嚴師】是我對張國華醫師第十一個認識。當下很想馬上答應，但想到每天早上到小學掃地、說故事、品德教育義工事務、再加上進辦公室後，堆積如山的工作，如果因為沒有時間好好練習，豈不是辜負名師的期望？那將是最不樂意發生的一件事，只好對張醫師說再等我三、五年，只要肯學，年齡應該不是問題！

此外游泳及溜狗，也是張國華喜愛的健身運動。

提到愛犬，張醫師的臉上多了更豐富的表情，讓我察覺到他是名標準的【愛狗人士】，這是我對他第十二個發現。

張國華目前收養了兩隻大型流浪犬，其中一隻在他形容下，就跟普通的狗沒兩樣，但是另外一隻就跟【一般人】很像了！

那隻跟人很像的狗，除了聽得懂人話之外，還會說人話！這可不是隨便呼攏人，張國華表示，這隻愛犬會叫他的名字：「國華！」

牠學習醫師娘的聲調與語氣，在高興時、以及看到張國華回家時，叫會對他喊：「國華！」而且相當聰明，只要是變色的蘋果，或是熟透、快要壞了的水果，牠也不吃。

愛犬時常會趴在張國華的膝蓋，睜著雙會說話的眼睛與他對望。充滿靈氣的模樣，常常讓張國華認為牠就是自己曾經救過的病人之一。

「救過的病人？」看到我疑惑的眼神，張國華解釋我的疑問：「嗯，我救活過許多燒傷的患者呢！舉例來說，約莫二十多年前，一場莫名其妙的大火奪走一條英雄的寶貴生命！」

起火地點是位於健康路附近名人大廈中的文化城理髮廳，當時居民正為色情行業進駐社區，鬧得沸沸揚揚！

當起火時，消防隊小隊長為了搶救【訛傳】的受困民眾，進入不合乎消防規定的違建理髮廳中，因而被火燒傷，並被煙燻得不醒人事。

張國華形容當時經過護理人員搶救，從小隊長肺部中擠壓出整桶污黑的水。當時送入急診室中的小隊長昏迷不醒，經張國華拼力急救，曾經搶救回來三次，救活過來後，神智清醒，還舉手跟家人問好，但是當第四次狀況危急時，卻任憑他怎麼努力，也救不回小隊長寶貴的生命。

當火災得到控制後，大家才知道其實火場中並沒有任何一人受困，小隊長平白的犧牲性命，讓張國華感到無能為力之外，還非常的難過和心痛。

當夜闌靜時，想到這些往事，愛犬的貼心似乎能撫平他波動的情緒，讓張國華不由的想：「也許牠就是自己曾經救過的病人！」

「張醫師，您覺得牠就是小隊長嗎？」張醫師不置可否的表示：「或許是其中一人吧！
聽到這裡，不由得覺得張醫師是【充滿感情、又有點宿命論的人】，這是我對他的第十三個體認。

張國華不但煮的一手好咖啡，也是個端咖啡高手！

每當親友們看到張國華端著盛滿咖啡的杯子送到面前，卻一滴都不會溢出來的時候，對讚不絕口。對張國華而言，其實這不算時什麼天份，而只是整形外科訓練多年，所磨練出來的耐心而已。

還記得唸國民小學的時候，常常不小心將盤子打翻跌碎。其實當時張國華自認為已經很小心了，但是不知怎地，老是失手摔破盤子。為了確定不再發生這樣的錯誤，於是常常練習一個人端著盤子，很慢、很慢的向前行走。

張國華仔細檢討原先摔盤子的原因，其實只是因為心急而已。從此之後，他了解凡事都要謹慎，以免心急打破碗。

瞭解這個道理之後，對張國華的日常生活處事，幫助匪淺。他努力訓練自己的耐心，連使用橡皮筋射擊蚊子，也是非常的準確，家中天花板上許多蚊子的屍體，就是張國華訓練耐心所產生的結果。

【勤能補拙】，是張國華醫師給我第十四個重要的開示。

「今天剛好有一位十年前我做過拉皮、上下眼皮整形的患者，最近介紹了她的同事來診所整形。」張國華為這位患者做手術的時候，花了不少時間，精密的繪圖，才進行眼皮、眼袋的整形手術。
由於患者曾經在其他醫療院所，進行過眼袋整形手術，在手術進行之中，這位女仕不停的稱讚：「張醫師您做事情真的很細心、也很有耐心！」

患者的讚美自然讓張國華高興，但最讓他感到快樂的地方，是得到患者的信任，因而使手術中沒有痛苦，對手術結果，也非常滿意。

在高中三年級之前，張國華從未想過，有一天會讀醫學系，並成為一位整形外科醫師。

「70年代成績好的同學，都選擇走理工科的路子！」選擇就讀組別的時後，張國華的成績在班上排名第一，英文、數學皆佳，選擇就讀甲組似乎是順理成章的事情。

就在高三上學期將要結束的時候，張國華於新聞報導中得知：「國防醫學院改變下一年度入學考試策略，甲、丙組合併招生！考試項目除了共同科目之外，還同時考生物與物理兩科。」

聽到消息後，張國華私下盤算：「對甲組考生來說，高一曾經唸過生物；而丙組學生，卻完全沒有讀過物理；那麼自己報考國防醫學院，機會豈不是不小？」

在尋求導師張貴美意見後，認為張國華能盡力而為，成功機率應該是蠻高的，得到老師的鼓勵加持以及母親的認可；張國華原本打算唸理工科的志願，完全被就讀醫科的想法所取代。

【自己掌握人生方向】是張醫師給我上的第十五堂寶貴課程。

為了能夠安靜的讀書，張國華每天晚上七點半就寢，午夜十二點半起床讀書五個小時，再上床補睡眠一小時半之後，凌晨06：30，再度開始奮鬥的一天。

張國華記得有好幾回，班上的同學，見到他在休息時間唸生物課本，都紛紛的勸告他：「你這樣腳踏兩條船，萬一翻船怎麼辦？」

但是既然已經做了決定，張國華就不再猶豫，只有全力以赴一途。

【只要努力、沒有做不到的事情】是張醫師給我第十六個重要的領悟。

積極奮鬥了半年，張國華幸運的擠進了醫科的窄門，最擔心的生物科，居然考了85分！全力衝刺、達成目標的全力付出的代價，改變了他的人生方向，也讓所有看到這則心情故事的網友，上了寶貴的一堂課。

張國華不否認，在醫學院唸一、二年級的時候，如同絕大多數同學一樣，完全不知道如何安排自己的前途，甚至可以說，根本都還不知道，

到了大二，唸過解剖學與生理學之後，好像突然之間，就對醫學產生了莫大的興趣。真正誘使張國華對醫學產生興趣的原因，其實是因為他對英文教科書，已經培養出了基本的閱讀能力，可以自行查閱有興趣的題材，滿足自己的好奇心。

在醫學院唸書時代，張國華的志願是想要將來做心臟科醫師；實習時期，則變成對婦產科特別有興趣，認為婦產科，將來進可攻、退可守，就算是沒有良好的機會進修學習，也還可自行開業存活。

等進入臨床，申請將來的執業科別時，才發現問題很不簡單：公家醫院裡，一個蘿蔔一個坑，選擇志願的原則，不是你想要做什麼科，而在於醫院須要你做什麼科！

就這樣，張國華陰錯陽差的進入當時毫無興趣的外科，毎兩個月輪流至一般外科、骨科、泌尿科等各科工作，一直到兩年後，決定申請固定做整形外科，從此才算是大事底定。

決定做整形外科以後，首先所面臨的最大問題，就是爲患者照相的技術問題。在此之前，張國華只會使用傻瓜牌相機照，但是身為整形外科醫師，幾乎所有的整形手術，都須要照相存證，而照出好的相片，其目的不僅只是為了清楚的紀錄手術內容，更是將來醫學會演講所需要的重要資源。

當個整形外科醫師，學會攝影是重要的第一門課！在擔任住院醫師前、整形外科醫師後，張國華前後共買了八本書學照相，並不斷的爭取拍照機會，為自己攝影功力大下紮實的基礎，這又是他【認真最好每一件事】的精神，最佳的詮釋。

「皺紋深度會因距離改變、因不同的角度、曝光度，患者在術前、術後的照相，可以展現出完全不同的攝影效果！」聽到張國華醫師的解釋，讓我不由得想到減肥藥的廣告，利用攝影技巧，改變案例的前、後差異，只是在玩一些攝影花樣而已，消費者看這些天花亂綴的廣告文宣前，最好三思再行動。

在空總當實習醫師時，張國華自願擔任演講展示照片說明及整理的工作，他可不覺得辛苦，他認為這是研究病人、研究案例，以及磨練攝影功力最佳時機，雖然得犧牲不少時間，相對的收獲卻也難以計量。

所以後來當張國華前往南非深造時，也志願為教授擔任照片管理員，所有演講的幻燈片製、作、照相，全部由公費支付，張國華的酬勞就是可以保留一整套備份，這在別人眼中看似吃力不討好的事情，對他而言卻是因禍得福！

在醫學系六年級開始實習的時候，張國華發現，要想學到東西，真的須要靠自己努力的去爭取，才能學到有用的學問。每一位實習醫師，只在皮膚科實習一個月，如果不是做皮膚科的醫師，豈不是僅有這一個月的功力嗎？

張國華注意到，在皮膚科學習的秘訣，就在於【看圖識字】，每看一種病例，聽主任解釋診斷的特徵，大概就很難忘記這種疾病的診斷。

「既然如此，那何不每次皮膚科門診，都過去學習呢？」想到這個主意，張國華就立刻開始進行。

實習醫師的工作很忙，尤其是跑腿打雜的工作特別多。張國華常常都須要從住院部到門診部，去借x光片、查報告、安排患者檢查等雜事，張國華也就利用這種跑腿工作的路程中，一有空，就出現在皮膚科門診，有疑問，馬上就請教主任，兩年下來，等於學到同班同學十幾廿倍以上的經驗。

放射科也具有與皮膚科相類似的狀況。因為須要經常去借片子，張國華發現，每天下午四點鐘的時候，是放射科的教學會議時間。四點中一到，主任以下的全體主治醫師以及住院醫師全都到場，由每一位住院醫師，抱著當天所有有疑問患者的x光片，上台逐一解說診斷，再由主治醫師、主任醫師教導更正。

像這樣的臨床教學，歷年來造就了無數有名的放射診斷科醫師，張國華自忖：「豈能錯過這樣的機會呢？」於是只要抽的出空來，或是打雜跑腿經過醫療大樓，他都會擠進放射科會議室旁聽，兩年下來，感覺非常充實。

1983年張國華進入空總外科，成為第一年的住院醫師。外科部除週日外，每天早上8點整開會，由值班醫師報告前一天的急診住院案例，以及住院患者或急診手術等突發事件。

某天早上，R2XX學長報告昨天急診收住院的患者，其中一名五十歲的婦女，因為急性右上腹疼痛住院，診斷為急性膽囊炎，並且準備安排檢查以及手術。學長報告中提到「本患者為超過40歲之女性，體胖，家境優渥，符合膽囊炎四個F的特色。」患者的胸腹部X光片，也在大家瀏覽之後，被學長收下來，進入下一位患者的報告。

「等一下！」張國華突然鼓起勇氣說：「這個病人的診斷不對，應該是卵巢囊腫Ovarian cyst才對！」一位剛進外科的R1，居然有這樣大的膽子，挑戰學長診斷的正確性？更何況在場的，還有各個外科主任，以及一般外科總醫師在場。

「你說說看，為什麼你認為是卵巢囊腫？」 外科部主任問。

此時許多醫師，都到前面的X光讀片架，仔細的看這張片子。張國華上前去，用手指沿著整個腹腔壁，圈出了這個巨大的腫瘤。原來這是一個超大的水瘤，因為它實在太大了，竟然大到跟腹壁的陰影重疊，讓其他人一時之間都看不出它的原貌，這不就正是見樹不見林嗎？

其實張國華是怎樣看出來這顆腫瘤的呢？這也就是張國華利用時間，在放射科下工夫，所學到讀片本領的臨床運用。當日早會結束，在巡病房時，張國華與一般外科總醫師擦身而過，他讚美的表示：「國華，你很厲害唷！你怎麼知道是Ovarian cyst？病人在手術房裡面，被婦產科醫師接收了！」

其實國家醫師執照考試中，就出現過這個題目「婦女腹內巨大腫瘤，最常見的診斷是什麼？--答案正是卵巢囊腫！」張國華認為讀書學習，是要將學問化為有用之物；考醫師執照，也不僅是考張憑證而已，不是嗎？

落實【學以致用】，是張國華醫師給予我第十八個深刻印象。

張國華的三個兒子皆唸醫科，其中老二正進入醫院見習，年初時突然在MSN上問張國華，關於先天性心臟病的聽診技巧。由於心臟科並非張國華的專長，於是替兒子找出了幾個美國醫學院的相關網站，其中還包括各種心臟雜音的實況錄音，供兒子參考。
【是新好男人、也是好爸爸】是我在張醫師身上發現第十九項優點。

看到兒子學醫過程，不由讓張國華想起當初醫學院學習生涯、在醫院實習、及當住院醫師所經過的點點滴滴，雖然已過了20多年，卻彷彿仍在眼前。

臨床診斷學中，有所謂望、聞、問、切、四大秘訣。所有的診斷方式，都可以由師長示範驗證，唯獨有關聽診技術的示範，則是相當困難的過程

從臨床診斷學課本中張國華得到知識：「有肺結核的患者，在聽診的時候，可以聽見類似【摩擦頭髮】的聲音，但是幾乎每一位醫學生，都未曾有親自聽診的經驗。如【乾鑼音】、【濕鑼音】等，更是只能憑著不真實的想像來學習。」

既然沒有可能讓師長們挑選不同的患者，讓張國華練習聽診技巧，那麼何不做地毯式的練習，先了解正常人的聽診聲音呢？除非肺部本身有問題，否則聽診大多數患者的肺部，都無法聽出異常；張國華表示：「那聽多了之後，不也就明白什麼是【正常】嗎？才有能力知道什麼是【異常】，不是嗎？」

張國華決定在急診室實習時，毎一位急診病患，都先仔仔細細的將胸部聽診一遍，然後開單子去照胸部X光，等片子回來，再比對X光片，驗證聽診中的不同發現。

一個月下來證實，這樣地毯式的學習，確實是讓張國華學到了非常豐富的經驗。

有一天晚上，急診室來了一位抱著肚子一直叫疼的壯年男性：「我的膽結石發作，麻煩你趕快幫我打止痛針」。

「我先聽診再說！」張國華一聽之下，居然在他的右肺尖，聽到了像是用手指捻頭髮的聲音，這是他生平地一次用聽診器，聽見這種聲音。

「你有肺結核？」張國華帶著幾乎興奮的語氣脫口而出的詢問病人。

「哪有這回事情？我沒有這個病！」病人激動的否認。

照好了胸部X光片，果然在右肺尖有鈣化點、並且有空洞。張國華在胸部X光片上，將病灶指給患者看。對方就不再否認這個事實，原來他早就知道自己感染了肺結核，但是因為這是傳染性疾病，所以患者處處隱瞞，不希望周遭的人另眼相待。

從患者的X光片，以及親口承認患有肺結核這件事時，讓張國華當天晚上失眠了！因為他以一位實習醫師的身分，光憑著一付聽筒，就診斷出患有肺結核的病人！

這次事件，再次證實了張國華篤信【學以致用】的真諦，他認為這是奠定他個人在醫學領域中，學習態度的重要基石。

「目前所專注的美容手術來說，不也存在一樣的道理嗎？」張國華舉例解釋：「平時就要多了解人體各種【正常】的狀況、正常的數值！例如眼睛、鼻子、五官及身體的各種正常比例；外觀美麗患者五官比例與各種角度，與一般人之間的差異等等，不也正是最確實的的學習方式嗎？」

張國華告訴老婆自己這種領悟之後，意外獲得的一張證書，就是可以明目張膽的，在老婆面前瞪大眼睛、欣賞美女們！所以醫師娘常常戲說：「張國華是領有執照，觀賞美女的整形外科醫師。」

確實多多瀏覽美女，除了賞心悅目之外，對於提升張國華的整形手術品質和素養，也是最佳的狀況模擬：「我一直都覺得，懂得欣賞女性，應該是上帝所賦予男人的特殊禮物。」

經過身旁的女性，不論年齡、身材，在張國華觀察、鑑賞及分析後，有了一套整形外科醫師獨特的心得：「擁有漂亮臀部的女性，居然十之八九，所搭配的都是較為普通的面孔；奇怪的現象是，容貌漂亮的女性，往往臀部都不夠圓滿；這或許就是上帝造人，公平之處吧！」

大約在1984年間，張國華還在外科部當住院醫師R2的時候，剛轉調來的外科劉主任為一位老先生阿金伯做胃部手術，相當順利成功，但是患者每天下午都高燒不退，主任早晚過來查房的時候，總是擔心不已。

以一般外科醫師的臨床經驗判斷，比較可能的懷疑，就是胃或腸的某處，有滲漏膽汁的情況。如果真是這樣，則須儘早手術修補，否則患者有可能因腹膜炎而致命。然而患者身體瀛弱，又多日未能進食，是否能夠捱過第二次手術？萬一手術卻找不到病因，則該怎麼辦呢？張國華瞭解這就是當時外科主任的為難之處。

於是張國華採取了他認為最笨、但卻是最實在的方法，就是做地毯式的調查。方法是依照內科醫師手冊「Physician's Handbook」中列出的所有導致發燒原因，一一逐項檢查並排除病因。
【腳踏實地、謹慎行事】是第二十個讓我對張國華醫師感到敬佩的地方。

張國華針對病患進行一般的血液、尿液常規檢查，都沒有任何地方發炎的徵兆，各種指數皆屬正常範圍，可是在採用Weil-Felix 以及 Widal兩種測試方式的時候，血清中對傷寒桿菌的抗體濃度絕對偏高，證實患者受到了傷寒感染。

當張國華把證據收齊，向外科部劉主任報告：「我可以感覺得出，當時主任心中是多麼的高興！他請我立刻填寫了會診單，會診感染科，轉到內科開始注射氯黴素，患者當天下午就停止了發燒，阿金伯很快的就病癒出院了！」

「傷寒已經在臺灣絕跡，如果當時存著先入為主的觀念，先排除這種疾病，就不可能發現患者確定的病因！」張國華事後回想，如果當初不是用最根本的方法找尋問題癥結：「這位贏弱的患者，能否承受再度的手術呢？如果剖腹探查手術 沒有任何任何異常發現，那麼下一步，又該做什麼樣的檢查呢？」

雖然時隔多年，張國華表示：「每每思及此事，還是有不寒而慄的感覺。」

【醫者不得不謹慎！】張國華闡述這段故事，供同業及所有後進者參考與分享，唯有腳踏實地的學習、仔細嚴謹分析，才能夠使錯誤的機率，減至最少。

在燒燙傷中心常常會發生讓人動容的故事，自然也少不了讓人扼腕的案例；每個病患訴說著不同的故事與背景，也讓張國華人生歷經不同場面和感觸。

其中包括為了懲罰孩子，讓孩子站在熱心水中罰站，讓幼兒得到二度燙傷，事後才懊悔不已的後母；也遇到過不想花錢挽救母親性命的不肖子。

這名愛子心切的老太太燒傷後的治療過程，在張國華醫師的部落格中，有令人印象深刻的描述。當他告知家屬，老太太情況相當嚴重，需要覆蓋昂貴的人工皮，才能夠獲得更好的效果時；對方患者的兒子竟然回應：「如果病情惡化的話，我們選擇放棄治療，如果拖下去的話，我們沒有多餘的金錢來治療她。」

於是張國華和醫護小組決定，無論多麼的困難，一定要盡力搶救老太太！並且用最好的藥物治療，一定不能讓老太太的兒子、媳婦見到她走掉！

就這樣，所有的醫護同仁通力合作，在短短的一個月之內，挽救了這位老太太的生命。

張國華還記得在為老太太做擴創治療的時候，眼見老太太的下肢皮肉，已經整個熟透，燒熟的皮肉，已經深達皮下脂肪層。為了最好的急救效果，張國華帶上無菌手套，綁好止血帶，用雙手將老太太壞死的皮肉，就像撕手扒雞的皮肉一般，直接將皮肉剝離，然後補上人工皮。

手術初期的順利，幾乎是在兵不血刃的情況下，完成了擴創與植上人工皮的手術。

張國華醫師就是個這麼【充滿義氣、又有愛心】的醫者，這是我對他第二十一個佩服的地方。

在急診室上班的日子，除了充滿挑戰外，也常常碰到些小插曲。

1978年，當時還是實習醫師，張國華還記得有次當班時，如同往常一樣，一早急診室內擠了不少的患者及家屬。忙完了一批又一批的患者，伸個懶腰準備吃完晚餐時，一瞥診間門外的護理站前，有位老阿嬤坐在候診椅子上。在記憶中，她應該是從一早上張國華剛交班時，就坐在那兒，未曾移動過。

一問之下，才知道老婦人是自己從大溪來的，因為不知道如何掛號看病，就一直呆坐那兒一整天。張國華趕緊請護士小姐幫忙填了資料，並做個心電圖。

心電圖呈現出老太太的症狀是嚴重的急性心肌梗塞圖樣。張國華趕快聯絡了住院醫師，住院醫師一見到心電圖，馬上就呈報總醫師，交代將患者直接送進加護病房，緊急救護，挽回了一條生命。

過了多年，張國華雖然不記得老婦人長像，但卻依稀記得她無助的表情以及穿著，想到她坐在急診室一整天無人聞問時心中的焦急，不由得感到陣陣不忍。

「要不是當時起疑而隨口過問一下，不知道接著會發生什麼樣的結果？」對張國華而言，這件事告訴他：「身為醫療從業人員，應該得戰戰兢兢為之，因為不經意的疏忽，小則導致併發症，嚴重的，甚至有可能累及人命，不可不慎！」

但就我旁觀者的角度與立場，瞭解到【對身邊的人事物多一分關心，報酬與回饋自在其中】，這是我看張國華醫師後第二十二個收獲！

前往南非進修，應該算是張國華人生中重要的轉折點。在1989年出國進修時，張國華已是位執業多年的主治醫師，於是透過行政院衛生署申請，取得了南非開普敦行醫執照，可在當地執業開刀。

當時申請國內整形外科醫學會專科醫師資格，必須檢附合格的整形外科訓練醫院教授推薦函，以及檢附個人於訓練期間所參與或執行的所有手術紀錄、值班紀錄等文件。

正因為這需求，所以張國華在一報到的時候，就要求Professor Cecil Bloch 讓他佔正式編制，負責門診與住院患者的照顧，並且參加值班，完全參與開普敦大學整形外科部的工作，完全融入成為其中一份子，進修的兩年之中值班、手術無數，所累積的經驗，足以使張國華受益終生。

在踏上開普敦街道的那一刻，張國華就有似曾相識的感覺，彷彿在夢中已神遊此境好幾次了！他相信，選擇至南非深造，可能是早已注定的事情。

不少人曾經對張國華提出質疑，為什麼申請南非開普敦大學，而不是美國的醫學中心？

事實上，張國華早在1983年，就已經向美國醫藥援華會申請獲准，赴美國的密西根大學醫學院附屬醫院，進修眼科。當時密西根醫院的眼科教授也曾來信，告知張國華的進修計畫是，先當眼科Intern一年後，參加執照考試，再繼續接受訓練至總醫師為止。

【開普敦大學】 對大家來說，或許未必熟悉，但是若提及人類第一例成功的心臟移植手術，則相信大家都會印象深刻。在兩地醫療環境互相比較之下，張國華選擇南非，參與實際臨床手術磨練，累積更多人生經驗！

在開普敦留學的兩年當中，最令張國華感到驕傲的一件事情，就是張國華曾經成功的完成一項艱難的急診手術，將一位女學生，因為車禍而撕落的臉頰皮肉，順利的以顯微手術成功縫合的經驗。這件事情於1990年8月11日，被開普敦第一大報The Argus大篇幅報導，這也是張國華的人生中，最值得驕傲的事情之ㄧ。

這個手術的難度非常高，在進外傷中心，張國華剛剛看到這個患者的時候，完全沒有把握可以順利完成這個艱難的手術。患者是位17歲的白人女高中生，在放學的途中，遭到一輛疾駛而過的小汽車撞擊，女學生整個人撞在擋風玻璃上，腳踏車的車把手敲在右臉頰上，把右臉頰上的一塊皮肉給拉扯了下來。

女孩子的右臉頰血肉模糊，清洗乾淨之後透過右臉頰的這個洞，可以清楚的看到露出的牙齒。像這種情形，勢必須要以顯微手術，將撕落下來的皮肉縫回去。張國華自問：「但是有可能嗎？」曾經做過臉頰的局部解剖，知道這個區域內，血管的口徑都非常的纖細，恐怕是難以如願縫回去了。

等患者進入了手術房，一切準備就緒，張國華形容：「只有硬著頭皮上場，盡力而為。」
「不知道是因為自己平時勤做顯微手術實驗，還是因為上帝的照顧，居然很順利的，就找出了這一小塊皮肉中的微細血管。」張國華仔細的把血管分離好才發現，這一組動靜脈的口徑，大約只有0.3 ~ 0.4mm大小，難度可想而知。

當時因為台商向南非進口海豹，引發當地環保人士的抗議，到處都聽到關於華人的負面言論；或許有一點國家民族情節自尊心的加持，在心中，張國華自己偷偷告訴自己：「張國華一定要成功，決不能漏氣！」

【榮譽感與愛國心】是我對張國華醫師第二十三個瞭解。

花了三個多小時，張國華自己都覺得不可思議：「當時竟然順利的救活了這塊切割下來的臉頰，成功的完成了這個艱難的手術！眼看著臉頰上這塊蒼白的皮肉，因為血液循環的建立，而再度紅潤起來，整個開刀房中的工作人員，一瞬間歡聲雷動起來。」對張國華而言，當時的感動難以形容，這件事是他醫者生涯中最感到榮譽的一刻。

五天以後，該是準備拆線的時間了，病房的護士小姐通知張國華說，開普敦地區最大報紙The Argus的特派記者想要採訪他與患者。由於這次成功手術的報導，竟然緩解醫院中對華人醫護人員的無形壓力，這是張國華努力完成這個手術的時候，所始料未及的意外收穫。

離開南非迄今已16年，這些年當中共有3位當時南非的老師，來台訪問過張國華醫師，其中有一位資深的老師，跟隨張醫師做研究十天，在開刀時於一邊觀察、做筆記，這種願意放下身段學習的精神，讓張國華深受感動。

很少有整形外科醫師會為家屬動刀，但是不論是兒子或是妻子，都曾經多次當過張國華醫師的病人。

「其實我不太想替家人動手術，因為我對他們的外觀都沒有什麼抱怨，如果替他們動手術，就變成自己回家後還多了個病人要照顧！」

但是身為名醫張國華的家屬卻不這麼認為，他們深信張國華的技術與能力，尤其在成功挽救難以計數其他醫師操刀後失敗案例後，讓家人對他更是信心滿滿。

妻子賴女士的一席話，改變了張國華原本不為家人操刀的想法：「為什麼別人都可以來當你的病人？為什麼別人都可動手術？為什麼別人都可以美容？而我們當整形醫師的家屬卻反倒失去這福利？如果要找別人，可能開刀後的狀況不如預期，那你不是還要再替我們動一次受術？」

老婆的這句話，讓張國華突然省悟過來，為自己的自私、狹隘觀念感到十分慚愧，於是當下決定，今後無論老婆想要做什麼整形手術，只要可行，張國華都要盡量讓她滿足、快樂。就因為這樣，張國華的妻子，雖然已年過半百，仍然是位充滿自信的美女。

於是從兒子的割包皮手術、到太太眼睛及眼袋、抽脂手術、、、，甚至於2006年的最後一天為妻子的肩胛腫瘤切除手術，全部由張國華親自操刀。

張國華在婦產科實習的時候，常見到剛出生的孩子即面臨割包皮的手術，他覺得：「太殘忍！」

「不少人主張，嬰兒還小、不覺得痛，是最佳的割包皮時機！」張國華確認為：「這是不負責任的說法，剛出生的孩子才面對世界，就受到冷酷和殘忍的對待，誰能說明真的不會對未來人格發展造成缺憾嗎？」

聽到張國華醫師的解釋與看法，讓我不由的點頭如搗蒜，【獨到的遠見】是我對他第二十四個認識。

割包皮，其實最主要的是不會藏污納垢、隨時保持清潔狀況，像阿拉伯男子施行【割禮】，所以那兒的婦女罹患子宮頸癌的機率非常低；所以割包皮，其實也是保障另一半的健康。

當兒子於唸幼稚園時，張國華認為是割包皮的理想時機。

他告訴兩個兒子，只要手術完，不哭、不喊疼、不亂吵鬧，就買一組電視遊樂玩具給他們！當天動完走術後，張國華身後跟著【兩個小烏龜】一起回家。

「為什麼是小烏龜，因為痛得身體都縮起來！」，走在前面的張國華回頭看著兒子，有些心疼也有驕傲：「但兩個孩子想到電動遊戲機，互相鼓勵再怎麼樣都要忍下去！他們真的做到了！」

為了紀念這特別的日子，張國華替兩個孩子拍照，替全家人保留下這珍貴又特別的回憶。

二十一事紀，全球吹起一股【追求完美、青春永駐】的整形風潮，不但皮膚科醫師想搶食整形科大餅，就連精神科的醫師也都出來開業。

眼見當前業界的亂像，讓當了超過廿年的整形外科醫師的張國華，不由得憂心忡忡。

要成為優秀的整形醫師，背後需要付出相當多的努力；不只是憑藉一張醫師執照、或是天份，而是必需努力苦讀、鑽研和融會貫通前人的智慧，並且把握機會、不斷充實經驗，才能提供患者最佳的服務。

隨著網路資訊發達，上網為自己尋找合適的醫師，已經成為時下患者就醫的主要管道。
但是網頁上各個醫師介紹的內容，是否真能滿足患者的需求呢？除了追求完美的整形手術結果之外，張國華認為消費者還需要瞭解：「手術有可能面臨的風險、或可能的變化，以及術後恢復的過程。」

在這個資訊爆炸的時代，張國華建議醫者應該全面性的、誠實告知患者，可以面對的選擇，以及每一個選擇，所伴隨的好處與壞處，才能夠做到問心無愧！對於患者來說，深思熟慮之後，所做的選擇，後悔的機率將可降至最低點，也會對併發症及手術不適所產生的後遺症，有更多的認識，進而降低醫病糾紛。

該怎麼替自己找位合適的整形醫師呢？張國華提供三點建議供網友參考：
1、國內外專科訓練資歷完整者，為基本的要求。
2、醫師訓練背景的調查，有助於對醫師經驗的進一步了解。
3、親友中，有人親自接受過某醫師手術整形，對過程以及結果滿意者所推薦，是最佳的選擇。

在每次手術前，張國華都會先行要求病人提供身體檢查報告。因為並非所有人都能夠承受手術時的麻醉或是併發症等後果，張國華認為，醫者不該只顧賺錢、而漠視患者的健康與性命。
其中有名患者皆因為心肌缺氧，而遭到張國華拒絕：「雖然失敗的機率極低，但是萬一發生了意外，有後悔的機會嗎？」

張國華認為：「有沒有任何理由，支持我們，非要在患者有心肌缺氧的風險下，進行美容手術！」

「為了美觀卻失去性命？值得嗎？」當張國華告訴患者自己的主張之後，沒想到對方竟然感動萬分。謝謝張國華告訴他這個疾病的風險，也感激張醫師不為賺取手術費用而建議他開刀。

「其實為患者著想，也就是幫助自己減少不必要的麻煩，不是嗎？」

在唯利是途的美容風氣中，我在張國華醫生身上看到【醫者的良知與風骨】，這是最讓我敬佩的第二十五個地方。

從2001年加入KingNet國家網路醫院線上義診行列迄今，已將近七年，張國華醫師稟持著有始有終、認真做好每件事的精神，從無間斷的提供專業知識予網友。當訪談中詢問加入的原因、感想、、、等等，他並沒有多談，只有簡單表示：「不過盡份力量罷了！」

拿著榮譽醫師的獎牌，張醫師口中喃喃說道：「這責任很重！」確實這是個沉重且吃力的擔子，心中千言萬語，只有再次簡單的說聲：「謝謝張醫師，您辛苦了！」

‧現任：臺北市張國華整形外科診所院長

‧專長：顯微手術、燒傷重建、手外科、美容外科、先天畸形矯治

‧院所門診時間：
周一二四五：08:30～17:30
周 六 ：08:30~14:30
周日早上：特約門診與手術
週三及國定假日：休診

‧主要診治項目：疤痕整形、除皺、雙眼皮、丹鳳眼整形、眼瞼下垂矯正、外翻矯正、眼袋、自體組織以及人工軟骨隆鼻、局部麻醉隆乳、抽脂、脂肪移植、臀形雕塑、拉皮、面型修整、削骨、眉型、植髮、化學換膚、耳朵整形、唇形、兔唇裂顎矯正、下巴、人中調整、豐頰、婦科整形、各種不良整形重新修整。

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