去年12月，成大醫院心臟血管外科首開南台灣先例，為胸主動脈瘤病人做支架置放手術，今年3月6日則是做了腹部主動脈瘤的支架置放。
衛生署核准這項技術是在去年的9月，到目前才半年多，案例仍以北部居多，成大醫院心臟血管外科團隊為了將這項新技術提供給南台灣的民眾，短期內團隊成員已多次至美國與香港學習操作此項新技術。
主動脈瘤並不是腫瘤，而是主動脈因為粥狀動脈硬化而膨脹，會被視為人體的不定時炸彈是因主動脈瘤如果超過一定的大小，即有一定的機會破裂，屆時會造成體內大出血，很短時間內就會回天乏術。成大醫院心臟血管外科醫師甘宗旦表示，主動脈瘤一旦破掉，對醫師來說很棘手，病人的死亡率極高。因此，一旦發現，及早治療以預防破裂是必須的。
甘宗旦醫師指出，傳統上，胸、腹主動脈瘤患者的治療，就是開胸或開腹手術，截除患處血管，再以人工血管置換。這類病人通常年紀較大，開刀的風險也較大，家屬往往不願意讓患者接受手術治療，患者也會擔心是否無法度過手術風險。置放主動脈支架也是侵入性的治療，當然也有其風險，但是比傳統手術風險低得多。
成大醫院心臟血管外科醫師賴昭翰表示，主動脈支架類似冠狀動脈支架，都是靠支架維持固定的血流管徑，但外部有覆蓋，因此可以將血流限制在支架內，防止主動瘤進一步變大甚至破裂。一般而言，病人在支架置放手術術後住院只有5天左右，比起傳統的開胸、開腹大手術得住院動輒2、3個禮拜，恢復快許多。
賴昭翰醫師表示，南台灣首例胸主動脈支架治療的病人，平常並沒有症狀，但有胸悶，同時也是末期腎病患者、中風過導致眼睛幾乎看不到，健康情況並不是很好，在其他醫院診斷出胸部降主動脈瘤，但因高齡83歲，且身體虛弱，手術風險實在太高，家屬不願讓他接受傳統手術治療，但也因此有如帶著不定時的炸彈在身。
後來家屬知道國內已引進主動脈支架，於是找上成大醫院甘宗旦醫師，尋求新的治療方法。心臟血管外科團隊花了5個小時為這名高齡患者做支架置放，進行得相當順利，患者只在左、右股各有5公分的傷口，比傳統手術的侵入性少了許多，且術後3小時就把呼吸器拿掉了。如採用傳統開胸手術，是需要8到10小時的大手術，也將留下3、40公分的大傷口，一般住院2、3周才能出院，但在這位病人身上可能更久，甚至無法度過術後恢復期。
至於最近完成腹部主動脈支架治療的患者，腹部有悶脹感，後來在腹部摸到脈動觸感，經電腦斷層掃描確診為腹部主動脈瘤，患者也是選擇做主動脈支架的治療。賴昭翰醫師說，這名患者同樣83歲，術後隨即拔除呼吸器，隔天就下床，恢復得相當快，病況相當穩定，5天後就出院。
不過，甘宗旦醫師指出，並不是所有的主動脈瘤都合適做主動脈支架治療，像目前升主動脈瘤做支架置放的效果就不是很好，難度也高，因此以傳統開刀為主。另外則還要考慮主動脈瘤的位置、角度、血管徑的大小、長度等。他說，3、4年前文獻指出大約只有一半的患者合適做這種治療，隨著技術的進步，現在應該有7、8成病患可以適用。
主動脈支架的缺點是因健保局尚未給付，因此患者必須自費，胸主動脈支架治療大約要50萬元、腹主動脈支架手術則要40萬元。但覆蓋型支架置放的風險較低，有主動脈瘤的病人若不想接受傳統手術，可以考慮選擇此種新治療，這是主動脈瘤患者的一大福音。
新聞資料來源：國立成功大學附設醫院
衛生署核准這項技術是在去年的9月，到目前才半年多，案例仍以北部居多，成大醫院心臟血管外科團隊為了將這項新技術提供給南台灣的民眾，短期內團隊成員已多次至美國與香港學習操作此項新技術。
主動脈瘤並不是腫瘤，而是主動脈因為粥狀動脈硬化而膨脹，會被視為人體的不定時炸彈是因主動脈瘤如果超過一定的大小，即有一定的機會破裂，屆時會造成體內大出血，很短時間內就會回天乏術。成大醫院心臟血管外科醫師甘宗旦表示，主動脈瘤一旦破掉，對醫師來說很棘手，病人的死亡率極高。因此，一旦發現，及早治療以預防破裂是必須的。
甘宗旦醫師指出，傳統上，胸、腹主動脈瘤患者的治療，就是開胸或開腹手術，截除患處血管，再以人工血管置換。這類病人通常年紀較大，開刀的風險也較大，家屬往往不願意讓患者接受手術治療，患者也會擔心是否無法度過手術風險。置放主動脈支架也是侵入性的治療，當然也有其風險，但是比傳統手術風險低得多。
成大醫院心臟血管外科醫師賴昭翰表示，主動脈支架類似冠狀動脈支架，都是靠支架維持固定的血流管徑，但外部有覆蓋，因此可以將血流限制在支架內，防止主動瘤進一步變大甚至破裂。一般而言，病人在支架置放手術術後住院只有5天左右，比起傳統的開胸、開腹大手術得住院動輒2、3個禮拜，恢復快許多。
賴昭翰醫師表示，南台灣首例胸主動脈支架治療的病人，平常並沒有症狀，但有胸悶，同時也是末期腎病患者、中風過導致眼睛幾乎看不到，健康情況並不是很好，在其他醫院診斷出胸部降主動脈瘤，但因高齡83歲，且身體虛弱，手術風險實在太高，家屬不願讓他接受傳統手術治療，但也因此有如帶著不定時的炸彈在身。
後來家屬知道國內已引進主動脈支架，於是找上成大醫院甘宗旦醫師，尋求新的治療方法。心臟血管外科團隊花了5個小時為這名高齡患者做支架置放，進行得相當順利，患者只在左、右股各有5公分的傷口，比傳統手術的侵入性少了許多，且術後3小時就把呼吸器拿掉了。如採用傳統開胸手術，是需要8到10小時的大手術，也將留下3、40公分的大傷口，一般住院2、3周才能出院，但在這位病人身上可能更久，甚至無法度過術後恢復期。
至於最近完成腹部主動脈支架治療的患者，腹部有悶脹感，後來在腹部摸到脈動觸感，經電腦斷層掃描確診為腹部主動脈瘤，患者也是選擇做主動脈支架的治療。賴昭翰醫師說，這名患者同樣83歲，術後隨即拔除呼吸器，隔天就下床，恢復得相當快，病況相當穩定，5天後就出院。
不過，甘宗旦醫師指出，並不是所有的主動脈瘤都合適做主動脈支架治療，像目前升主動脈瘤做支架置放的效果就不是很好，難度也高，因此以傳統開刀為主。另外則還要考慮主動脈瘤的位置、角度、血管徑的大小、長度等。他說，3、4年前文獻指出大約只有一半的患者合適做這種治療，隨著技術的進步，現在應該有7、8成病患可以適用。
主動脈支架的缺點是因健保局尚未給付，因此患者必須自費，胸主動脈支架治療大約要50萬元、腹主動脈支架手術則要40萬元。但覆蓋型支架置放的風險較低，有主動脈瘤的病人若不想接受傳統手術，可以考慮選擇此種新治療，這是主動脈瘤患者的一大福音。
新聞資料來源：國立成功大學附設醫院
