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關節鏡應用─讓你可以看見自己膝蓋的軟骨和韌帶!

文�高雄醫學大學附設醫院骨科 周伯禧醫師

可以想像在電視上看到自己膝蓋裡面的軟骨和韌帶嗎?或想像用很小的傷口就可以將破損的軟骨取出及斷裂的韌帶換新?這就是關節鏡的妙用。過去的十年中,關節鏡的儀器設備與手術突飛猛進,有越來越多的民眾與運動選手因此受益,得以早日恢復體育活動。

什麼是關節鏡?

關節鏡是一個約原子筆粗細的金屬管子,前端有一個鏡片,而末端可以接到電視,利用光學原理,經由影像的放大,骨科醫師可以透過關節鏡在電視看到並檢查關節裡面的構造;如:關節囊、韌帶和軟骨。

什麼時候要做關節鏡檢查?

要診斷關節的創傷或疾病時,應該由合格的骨科專科醫師做詳細的問診和身體檢查,有需要時可由X光做輔助。當上述方法仍無法確定診斷時,骨科醫師可以透過關節鏡詳細檢查,或進一步做關節鏡輔助的手術治療。

因為關節鏡的直徑設計有不同的大小,理論上大部份的關節都可以接受關節鏡手術。但目前比較常接受關節鏡手術的關節包括:膝、肩、肘、腕和踝關節。

在關節鏡下常檢查到的問題有:

一、發炎:
  如關節的滑膜炎、軟骨的關節炎病變。

二、創傷:包括急性的和慢性的;
  肩關節:旋轉肌肌腱的破損,肩峰關節的撞擊症候群和習慣性脫臼
  膝關節:軟骨軟化症、半月軟骨的破損和前、後十字韌帶的受損
  肘、踝關節:軟骨的破損及關節炎的病變

三、關節軟骨的破損及關節鼠:
  這些破損的組織或碎片,會隨著關節在日常生活的活動下反覆發炎
  ,並進一步造成持續的疲痛及關節活動的限制。

藉由關節鏡的輔助,骨科醫師可以幫十字韌帶受損的病人將十字韌帶重建、換新,把破損的半月軟骨修補或切除。有一些勞工朋友,因為長期的粗重工作,而在肘關節形成骨刺,並造成肘關節無法伸直及疼痛,骨科醫師也可以利用關節鏡將增生的骨刺磨平,來減輕病人的疼痛,並改善他們的日常生活。

關節鏡手術的好處?

它最主要的好處是開刀傷口小,對周圍正常組織的破壞小,並可以縮短病人住院及恢復的時間。

關節鏡手術有併發症嗎?

它的併發症並不常見,通常小於1%,可能有的併發症包括:傷口的感染、靜脈炎和關節的血腫。

然而,關節鏡是一個輔助診斷與治療的工具,它並不是萬能的;在一些比較厲害的關節炎病變,骨科醫師仍需用開刀的方法置換人工關節。因此對於骨骼肌肉系統的 疾病與創傷,病人應由合格的骨科專科醫師做詳細的檢查,才能得到妥善的醫療與照顧。


本文摘自:高醫醫訊月刊第十八卷第十二期

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