文�衛生署台南醫院骨創傷科主任 沈(木百)銓
（案例一）60多歲的李太太，幾年前就常感到腰酸背痛，特別是粗重工作之後，但休息一下就恢復了，倒也不覺得特別困擾。可是近幾個月來背痛得更加厲害，睡覺時連翻個身也會痛醒過來，兩腳也開始有麻木的感覺，沒走幾步路就累得不得了，得休息一下不可，到接骨所推拿推拿、吃吃草藥，也不見多大的改善，到醫院檢查，醫師說是第四、五腰椎滑脫並脊椎狹窄，建議多休息、吃藥及復健治療，必要時穿上背架，讓腰部休息一下。可是幾個月下來，並沒有明顯改善，醫師建議手術治療，術後背痛明顯改善，腳麻也不見了。
（案例二）58歲的王先生以前不覺得腰酸背痛，有一次要彎下腰搬重物時，突然感到一陣劇痛，並傳到右下肢，休息幾天之後，又到診所打針吃藥，沒有明顯改善，聽醫師的建議轉到醫院來進一步的診斷，磁振造影顯示第四、五腰椎椎間盤破裂並神經壓迫，建議臥床休息並吃藥治療。王先生覺得不僅沒有改善，反而痛得無法睡覺、無法走路，於是聽從醫師建議，接受椎間盤切除手術，術後不再感覺背痛、腳麻了。
（案例三）24歲的張小姐背痛了三、四年，去年醫師檢查出是第五腰椎、第一薦椎椎間盤突出，吃藥了一段時間之後，倒也忍耐的過去。今年年初換了工作，累的背痛又發作了，她不想再長期吃藥，遂接受椎間盤切除手術，解決了多年心頭之患。
惱人的下背痛
據統計百分之九十的人會經歷到下背痛的苦，只是有些人痛得多，有些人痛得少，有些人休息一下就好，有些人痛到無法睡覺、無法工作。下背痛是一個症狀，很多的傷或病都可能引起下背痛，甚至也可能再精確的檢查也找不出確實的病源。
下背痛的原因
第一部份：結構性和神經性病症
1. 椎間盤突出
2. 脊椎滑脫症
3. 壓迫性骨折
4. 脊椎退化性關節炎
5. 椎管狹窄
6. 僵直性脊椎炎
7. 脊椎感染症或結核症
8. 原發性或轉移性脊椎腫瘤
9. 脊柱側彎
第二部分：軟組織病症（肌肉、韌帶）
1. 急性背肌拉傷
2. 局部疼痛點
3. 神經官能症
4. 慢性背痛症候群
其他：如腎臟病、輸尿管結石、攝護腺發炎或骨盆腔發炎等
如何進一步診斷下背痛
1. 病史：病患下背痛之誘發因素，有無外傷或運動傷害，
長期不良坐姿或站立等
2. 理學檢查
3. 神經傳導及肌電圖：可發現神經或肌肉損傷
4. Ｘ光檢查：評估脊椎骨之退化、脫位或不穩定
5. 脊椎造影及電腦斷層掃描：提供脊椎骨的細節及神經根的動態變化
6. 磁振造影（MRI）：可看到椎間盤、神經和肌肉組織的病變
如何治療下背痛
1. 臥床休息
2. 藥物治療：非類固醇類抗發炎藥及肌肉鬆弛劑等
3. 物理治療：按摩、針、低能量雷射治療、運動治療、
腰部牽引、電療與熱療等
4. 民俗療法與整脊治療
5. 背架及束腹
6. 注射治療：局部痛點注射、脊椎神經根注射、脊椎關節注射
7. 手術治療：傳統或內視鏡椎間盤切除、椎弓切除、
前側脊椎融合、後側脊椎融合並內固定等
如何預防下背痛
1. 避免久坐：或以背墊支撐下背，選用高背坐椅，坐姿端正
2. 日常生活中，平躺時脊椎受力最小
3. 臥床休息時，可於膝下墊一個枕頭
4. 避免急速前彎及旋轉、身體極度後仰
5. 搬重物時，不宜直接彎腰，宜雙腳微開、雙膝微蹲的姿勢搬起
6. 熱療：洗熱水澡、泡熱水澡、SPA
7. 不要長時間維持同一姿勢
8. 適當運動
新聞資料來源：行政院衛生署台南醫院
（案例一）60多歲的李太太，幾年前就常感到腰酸背痛，特別是粗重工作之後，但休息一下就恢復了，倒也不覺得特別困擾。可是近幾個月來背痛得更加厲害，睡覺時連翻個身也會痛醒過來，兩腳也開始有麻木的感覺，沒走幾步路就累得不得了，得休息一下不可，到接骨所推拿推拿、吃吃草藥，也不見多大的改善，到醫院檢查，醫師說是第四、五腰椎滑脫並脊椎狹窄，建議多休息、吃藥及復健治療，必要時穿上背架，讓腰部休息一下。可是幾個月下來，並沒有明顯改善，醫師建議手術治療，術後背痛明顯改善，腳麻也不見了。
（案例二）58歲的王先生以前不覺得腰酸背痛，有一次要彎下腰搬重物時，突然感到一陣劇痛，並傳到右下肢，休息幾天之後，又到診所打針吃藥，沒有明顯改善，聽醫師的建議轉到醫院來進一步的診斷，磁振造影顯示第四、五腰椎椎間盤破裂並神經壓迫，建議臥床休息並吃藥治療。王先生覺得不僅沒有改善，反而痛得無法睡覺、無法走路，於是聽從醫師建議，接受椎間盤切除手術，術後不再感覺背痛、腳麻了。
（案例三）24歲的張小姐背痛了三、四年，去年醫師檢查出是第五腰椎、第一薦椎椎間盤突出，吃藥了一段時間之後，倒也忍耐的過去。今年年初換了工作，累的背痛又發作了，她不想再長期吃藥，遂接受椎間盤切除手術，解決了多年心頭之患。
惱人的下背痛
據統計百分之九十的人會經歷到下背痛的苦，只是有些人痛得多，有些人痛得少，有些人休息一下就好，有些人痛到無法睡覺、無法工作。下背痛是一個症狀，很多的傷或病都可能引起下背痛，甚至也可能再精確的檢查也找不出確實的病源。
下背痛的原因
第一部份：結構性和神經性病症
1. 椎間盤突出
2. 脊椎滑脫症
3. 壓迫性骨折
4. 脊椎退化性關節炎
5. 椎管狹窄
6. 僵直性脊椎炎
7. 脊椎感染症或結核症
8. 原發性或轉移性脊椎腫瘤
9. 脊柱側彎
第二部分：軟組織病症（肌肉、韌帶）
1. 急性背肌拉傷
2. 局部疼痛點
3. 神經官能症
4. 慢性背痛症候群
其他：如腎臟病、輸尿管結石、攝護腺發炎或骨盆腔發炎等
如何進一步診斷下背痛
1. 病史：病患下背痛之誘發因素，有無外傷或運動傷害，
長期不良坐姿或站立等
2. 理學檢查
3. 神經傳導及肌電圖：可發現神經或肌肉損傷
4. Ｘ光檢查：評估脊椎骨之退化、脫位或不穩定
5. 脊椎造影及電腦斷層掃描：提供脊椎骨的細節及神經根的動態變化
6. 磁振造影（MRI）：可看到椎間盤、神經和肌肉組織的病變
如何治療下背痛
1. 臥床休息
2. 藥物治療：非類固醇類抗發炎藥及肌肉鬆弛劑等
3. 物理治療：按摩、針、低能量雷射治療、運動治療、
腰部牽引、電療與熱療等
4. 民俗療法與整脊治療
5. 背架及束腹
6. 注射治療：局部痛點注射、脊椎神經根注射、脊椎關節注射
7. 手術治療：傳統或內視鏡椎間盤切除、椎弓切除、
前側脊椎融合、後側脊椎融合並內固定等
如何預防下背痛
1. 避免久坐：或以背墊支撐下背，選用高背坐椅，坐姿端正
2. 日常生活中，平躺時脊椎受力最小
3. 臥床休息時，可於膝下墊一個枕頭
4. 避免急速前彎及旋轉、身體極度後仰
5. 搬重物時，不宜直接彎腰，宜雙腳微開、雙膝微蹲的姿勢搬起
6. 熱療：洗熱水澡、泡熱水澡、SPA
7. 不要長時間維持同一姿勢
8. 適當運動
新聞資料來源：行政院衛生署台南醫院
