文�摘自臺大醫院家庭醫學部 洪淩鈺醫師演講簡報
壹、常見健康檢查的原因
自我健康管理的健康檢查；就職、就學、考照、出國規定的健康檢查；投保保險規定的健康檢查；公司工廠就職健康檢查；公司工廠就業後定期健康檢查（包括特殊危害健康檢查）。
其他需要健康檢查的情況？
貳、健康檢查的項目
•基本項目：身高、體重、胸圍、腰圍、
視力、聽力、辨色力、血壓、脈搏等
•身體理學檢查：乳房觸診、肛門指診
•血液檢驗：血球、生化、血清…
•尿液檢驗、糞便檢驗
•胸部Ｘ光、腹部Ｘ光
•超音波、胃鏡、大腸鏡
•電腦斷層、核磁共振、正子造影…
（一）身體檢查：
提供基本的身體健康資訊。透過醫師的身體理學檢查，發現平常不會注意到的身體異狀：如頸部腫塊、甲狀腺腫塊、乳房腫塊、心律不整、心雜音、腹部腫塊、肢體水腫、痔瘡、攝護腺肥大、甚至是異常的直腸腫塊……
•迷思：有異常就一定可以檢查出來？
•限制：腫瘤大小、體表度、受檢者配合度
（二）血液檢驗：
最常見也是大家最重視的檢查項目！包括紅血球、白血球、血紅素、血小板、肝功能、腎功能、血脂肪、尿酸、白蛋白、血糖、甲狀腺功能、腫瘤標誌，幾乎想到的都可以抽血檢驗。
•迷思：抽一管血就可以全部檢驗出來？
•思考：需要全部都驗嗎？價錢？
•限制：肝腫瘤？肺腫瘤？目前沒有檢測能力的項目？
腫瘤標記：不建議單獨當做癌症篩檢的工具。何時要檢測腫瘤標記：
(1)已知有危險因子存在時：如Ｂ型肝炎帶原者�Ｃ型肝炎患者。
(2)身體有出現異常症狀或：不明原因的體重快速減輕時，
應立即就醫請醫師進一步評估。
(3)癌症治療後之追蹤。
癌症十大警訊：
(1)大小便習慣改變。
(2)皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
(3)身體特定部位疼痛，久未改善。
(4)不正常出血或有分泌物流出。
(5)吞嚥困難或腸胃道消化異常。
(6)身上表皮各種痔或疣的新近變化。
(7)乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。
(8)咳嗽或聲音沙啞，久未改善。不明原因的體重減輕。
(9)不明原因的長期發燒或全身倦怠。
（三）尿液檢驗：
尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿潛血、尿中紅血球白血球及上皮細胞數目、異常結晶或結石。注意：避開月經期、取中段尿以減少干擾
（四）糞便檢驗：
糞便潛血檢驗、寄生蟲檢查。
注意：檢查前三天避免服用鐵劑、或吃豬血糕等含血成分多的食物。
（五）Ｘ光檢驗：
1.胸部Ｘ光
•如何做好胸部Ｘ光檢查：
(1)除去上身衣物穿著指定檢查服裝；
(2)除去飾品以及有鋼圈的內衣；
(3)肩胛骨往前貼近片箱；
(4)務必吸飽氣。
有計畫懷孕、可能懷孕、已經懷孕的婦女，應主動告知，避免不必要的輻射暴露。
2.乳房攝影
•優點：早期發現異常鈣化點及腫瘤。
•缺點：無法判別腫瘤性質也無法取樣、痛。
必要時須與乳房超音波搭配檢查。
（六）超音波：
不具侵襲性的檢查；種類繁多。用於構造、功能、腫瘤型態判別。
1. 腹部超音波：
最常見，可檢查檢查肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟。優點：最普遍、方便快速、不具侵襲性。缺點：須空腹、無法檢查腸子、易被腸氣干擾妨礙檢查。
2.腎臟超音波：檢查腎臟型態及有無結石。
3.心臟超音波：檢查心臟構造及功能。
4.婦科超音波：檢查子宮、子宮內膜、卵巢構造。
5.乳房超音波：檢查乳房腫瘤。
6.攝護腺超音波：檢查攝護腺大小及腫瘤型態。
7.頸動脈超音波……
（七）內視鏡：
1.上消化道內視鏡（胃鏡）：須空腹八小時。
•優點：口腔、食道、胃、十二指腸，
可以目視有無異常變化並可同時做切片檢查。
•缺點：噁心嘔吐感、不舒服。
已有無痛式胃鏡檢查：在麻醉醫師嚴格監控生命徵象下，在施行胃鏡時進行麻醉，以減少不適感！
2.大腸內視鏡：直腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡；長度不同、材質不同
•一般所稱的大腸內視鏡是指乙狀結腸鏡或結腸鏡。
還有纖維內視鏡！
•須清潔腸道、空腹！
•優點：可以目視腸道黏膜是否正常、有無出血潰瘍或腫瘤，
可同時施行切片檢查。
•缺點：腹脹、不舒服。已有無痛式大腸鏡檢查！
（八）電腦斷層：為構造性檢查、檢查範圍：全身。
•優點：內部構造一目瞭然。
•缺點：顯影劑過敏、價格不平民、非百分之百準確。
（九）核磁共振：構造性檢查；軟組織檢查首選。
•優點：一目瞭然。
•缺點：噪音大、空間封閉、顯影劑過敏、價格不平民、
非百分之百準確。
（十）正子造影（PET）：功能性檢查。
•迴旋加速器，產生具正電子身體所需物質；能展示出體內細胞的代謝
（即糖或其他物質的轉化情形），用來偵測細胞的健康情形 。
•PET在癌症的診斷方面的用途：
(1)早期發現癌症－對懷疑有癌症的人，
可利用PET的全身掃描，在癌的早期發現它的存在。
(2)癌症分期，轉移的判定
(3)癌症治療效果的評估
(4)癌症復發追蹤
•儘管PET是高科技醫學檢查技術的突破，
但PET檢查目前仍是輔助診斷正確性與評估療效為主。
參、我需要怎樣的健康檢查？
一、報告需求
•就職、就學、考照、出國：依規定項目。
投保保險規定的健康檢查：依規定項目。
公司工廠就職健康檢查：勞委會規定。
公司工廠就業後定期健康檢查。
（包括特殊危害健康檢查）：勞委會規定。
其他需要健康檢查的情況：依規定。
二、自我健康管理的健康檢查
•成人健康檢查：40歲以上，每三年一次
•老人65歲以上，每年一次
目的：早期發現三高疾病（高血壓、高血脂、糖尿病）、
肝腎功能異常、高尿酸，早期發現早期追蹤與治療，
減少疾病引起的功能障礙！
項目：血液檢查、尿液檢查、身體理學檢查、健康諮詢
•其他免費的健康檢查（只需繳交掛號費即可！）
子宮頸抹片：30歲以上婦女，每年一次。
乳房攝影：50-69歲婦女，每兩年一次。
壹、常見健康檢查的原因
自我健康管理的健康檢查；就職、就學、考照、出國規定的健康檢查；投保保險規定的健康檢查；公司工廠就職健康檢查；公司工廠就業後定期健康檢查（包括特殊危害健康檢查）。
其他需要健康檢查的情況？
貳、健康檢查的項目
•基本項目：身高、體重、胸圍、腰圍、
視力、聽力、辨色力、血壓、脈搏等
•身體理學檢查：乳房觸診、肛門指診
•血液檢驗：血球、生化、血清…
•尿液檢驗、糞便檢驗
•胸部Ｘ光、腹部Ｘ光
•超音波、胃鏡、大腸鏡
•電腦斷層、核磁共振、正子造影…
（一）身體檢查：
提供基本的身體健康資訊。透過醫師的身體理學檢查，發現平常不會注意到的身體異狀：如頸部腫塊、甲狀腺腫塊、乳房腫塊、心律不整、心雜音、腹部腫塊、肢體水腫、痔瘡、攝護腺肥大、甚至是異常的直腸腫塊……
•迷思：有異常就一定可以檢查出來？
•限制：腫瘤大小、體表度、受檢者配合度
（二）血液檢驗：
最常見也是大家最重視的檢查項目！包括紅血球、白血球、血紅素、血小板、肝功能、腎功能、血脂肪、尿酸、白蛋白、血糖、甲狀腺功能、腫瘤標誌，幾乎想到的都可以抽血檢驗。
•迷思：抽一管血就可以全部檢驗出來？
•思考：需要全部都驗嗎？價錢？
•限制：肝腫瘤？肺腫瘤？目前沒有檢測能力的項目？
腫瘤標記：不建議單獨當做癌症篩檢的工具。何時要檢測腫瘤標記：
(1)已知有危險因子存在時：如Ｂ型肝炎帶原者�Ｃ型肝炎患者。
(2)身體有出現異常症狀或：不明原因的體重快速減輕時，
應立即就醫請醫師進一步評估。
(3)癌症治療後之追蹤。
癌症十大警訊：
(1)大小便習慣改變。
(2)皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
(3)身體特定部位疼痛，久未改善。
(4)不正常出血或有分泌物流出。
(5)吞嚥困難或腸胃道消化異常。
(6)身上表皮各種痔或疣的新近變化。
(7)乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。
(8)咳嗽或聲音沙啞，久未改善。不明原因的體重減輕。
(9)不明原因的長期發燒或全身倦怠。
（三）尿液檢驗：
尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿潛血、尿中紅血球白血球及上皮細胞數目、異常結晶或結石。注意：避開月經期、取中段尿以減少干擾
（四）糞便檢驗：
糞便潛血檢驗、寄生蟲檢查。
注意：檢查前三天避免服用鐵劑、或吃豬血糕等含血成分多的食物。
（五）Ｘ光檢驗：
1.胸部Ｘ光
•如何做好胸部Ｘ光檢查：
(1)除去上身衣物穿著指定檢查服裝；
(2)除去飾品以及有鋼圈的內衣；
(3)肩胛骨往前貼近片箱；
(4)務必吸飽氣。
有計畫懷孕、可能懷孕、已經懷孕的婦女，應主動告知，避免不必要的輻射暴露。
2.乳房攝影
•優點：早期發現異常鈣化點及腫瘤。
•缺點：無法判別腫瘤性質也無法取樣、痛。
必要時須與乳房超音波搭配檢查。
（六）超音波：
不具侵襲性的檢查；種類繁多。用於構造、功能、腫瘤型態判別。
1. 腹部超音波：
最常見，可檢查檢查肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟。優點：最普遍、方便快速、不具侵襲性。缺點：須空腹、無法檢查腸子、易被腸氣干擾妨礙檢查。
2.腎臟超音波：檢查腎臟型態及有無結石。
3.心臟超音波：檢查心臟構造及功能。
4.婦科超音波：檢查子宮、子宮內膜、卵巢構造。
5.乳房超音波：檢查乳房腫瘤。
6.攝護腺超音波：檢查攝護腺大小及腫瘤型態。
7.頸動脈超音波……
（七）內視鏡：
1.上消化道內視鏡（胃鏡）：須空腹八小時。
•優點：口腔、食道、胃、十二指腸，
可以目視有無異常變化並可同時做切片檢查。
•缺點：噁心嘔吐感、不舒服。
已有無痛式胃鏡檢查：在麻醉醫師嚴格監控生命徵象下，在施行胃鏡時進行麻醉，以減少不適感！
2.大腸內視鏡：直腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡；長度不同、材質不同
•一般所稱的大腸內視鏡是指乙狀結腸鏡或結腸鏡。
還有纖維內視鏡！
•須清潔腸道、空腹！
•優點：可以目視腸道黏膜是否正常、有無出血潰瘍或腫瘤，
可同時施行切片檢查。
•缺點：腹脹、不舒服。已有無痛式大腸鏡檢查！
（八）電腦斷層：為構造性檢查、檢查範圍：全身。
•優點：內部構造一目瞭然。
•缺點：顯影劑過敏、價格不平民、非百分之百準確。
（九）核磁共振：構造性檢查；軟組織檢查首選。
•優點：一目瞭然。
•缺點：噪音大、空間封閉、顯影劑過敏、價格不平民、
非百分之百準確。
（十）正子造影（PET）：功能性檢查。
•迴旋加速器，產生具正電子身體所需物質；能展示出體內細胞的代謝
（即糖或其他物質的轉化情形），用來偵測細胞的健康情形 。
•PET在癌症的診斷方面的用途：
(1)早期發現癌症－對懷疑有癌症的人，
可利用PET的全身掃描，在癌的早期發現它的存在。
(2)癌症分期，轉移的判定
(3)癌症治療效果的評估
(4)癌症復發追蹤
•儘管PET是高科技醫學檢查技術的突破，
但PET檢查目前仍是輔助診斷正確性與評估療效為主。
參、我需要怎樣的健康檢查？
一、報告需求
•就職、就學、考照、出國：依規定項目。
投保保險規定的健康檢查：依規定項目。
公司工廠就職健康檢查：勞委會規定。
公司工廠就業後定期健康檢查。
（包括特殊危害健康檢查）：勞委會規定。
其他需要健康檢查的情況：依規定。
二、自我健康管理的健康檢查
•成人健康檢查：40歲以上，每三年一次
•老人65歲以上，每年一次
目的：早期發現三高疾病（高血壓、高血脂、糖尿病）、
肝腎功能異常、高尿酸，早期發現早期追蹤與治療，
減少疾病引起的功能障礙！
項目：血液檢查、尿液檢查、身體理學檢查、健康諮詢
•其他免費的健康檢查（只需繳交掛號費即可！）
子宮頸抹片：30歲以上婦女，每年一次。
乳房攝影：50-69歲婦女，每兩年一次。
