文╱高雄長庚醫院物理治療師 許俊偉
天氣變冷了，中、老年人應適時的添加衣物，尤其是高血壓患者更應注意，以防腦中風。腦中風是國內中、老年人最常見的疾病，而所謂的腦中風，就是指腦部的血管發生病變，並造成患者死亡，或是言語、行動及身體機能上的一些障礙。
腦中風通常會有一些危險因子，如高血壓、糖尿病（因為長期的高血糖會加速動脈血管的硬化）、心臟病、高血脂、癮君子及長期酗酒、熬夜等等。通常在中風前會有一些徵兆，如突然出現不明原因的頭痛、無緣無故覺得暈眩、頸部僵硬、臉部或一側肢體突然感到無力或麻木，突然失去平衡或跌倒，突然視力模糊或多重影像，及一隻眼睛一邊視野看不到、突然講話字句不清或聽不懂他人所說的話，這些症狀都有可能是中風的前兆，平時應當多加注意小心。
如果依照腦中風發生的狀況來看，大概可以分為兩大類：
■缺血性中風：腦血管內形成了血塊或血栓而造成的腦梗塞，或是從身體其他部位來的血塊，造成腦血管的阻塞。
■出血性中風：腦血管破裂所造成的腦出血，若是持續的出血而使腦壓上升，這時若沒有及時的處理，通常致死率會偏高。
以現在復健醫學的觀念來說，當患者因為疾病造成身體上的一些正常功能喪失時，藉由持續復健的治療與訓練，讓患者功能受損的地方逐漸改善，而好的部份，能夠繼續利用，並且盡可能可以處理自己的日常生活，不要處處依賴別人，減少家人的負擔，這就是我們復健治療最大的目標。
所以一旦腦中風的病情穩定後，就可以開始進行復健計畫，不需要等待患者靜養一段時間後，才開始做復健治療，因為一旦臥床不動太久，很快就會產生肌肉萎縮、關節僵硬、肢體循環不良，及姿勢性低血壓等現象，所以當病情穩定後，愈早開始復健治療愈好，這就是所謂的復健黃金期。一般來說，中風後的復健過程可分三個時期：
●急性期的復健治療（臥床期）：
此時病情尚未穩定，這時候宜由專業的物理治療師教導家屬應當注意的事項及此時復健的重點為何。復健的重點包括適時的翻身與四肢關節的活動，以避免褥瘡、關節攣縮與肌肉萎縮的發生。同時患者的姿勢擺位也很重要，患者對於患側肢體的病識感並不是那麼高，所以患者的患側是處於何種的位置，患者自己可能不清楚，所以患側肢體姿勢的適當擺位，對於日後復元的成果佔有相當大的重要性。另外，當家屬在病房內幫患者進行移位時，千萬不要用力拉扯患者的患側上肢，以防造成肩關節的脫位。
●恢復期的復健治療（穩定期）：
中風病人只要病情穩定，意識清楚，而且沒有其它的併發症後，就可以針對病人的問題來安排物理治療、職能治療、語言治療等積極的復健計畫。物理治療主要是針對病人的關節活動度、肌耐力訓練、身體的平衡、移動及行走能力等方面加以適時的指導訓練。語言治療則是針對患者的吞嚥、認知與溝通發音的能力來進行訓練，使患者與外界的溝通不會產生隔閡，進而增加自信心。職能治療著重於校正感覺與認知的缺失，促進患側肢體的協調性，以及日常生活的訓練，如：吃東西、穿衣服、上廁所、洗澡等功能的訓練，有時也可以藉由設計一些輔助器材，來協助患者的日常生活，使之能更加便利。
●慢性期的復健治療（出院後）：
經過一段時間的復健治療以後，患者患側肢體的一些大動作均能有顯著的進步，此時，患者患側肢體的一些精細動作，就必須有耐心的不斷重複練習才能進步，畢竟在腦部受傷後，有些動作是必須重新來學習的。此時在家裡可以遵行治療師所設計的運動，在安全的環境下自己練習，若有任何的問題，則必須時時與自己的治療師加以討論，發現問題所在，而加以改進解決。
總之，中風是中老年人的可怕敵人，任何一個人都有可能發生，平時應該是預防重於治療，然而若是不幸發生了，這時應該冷靜處理與理性的面對，耐心接受復健治療，並預防再度復發，大部分的患者仍有機會過著比較獨立且正常的生活。
天氣變冷了，中、老年人應適時的添加衣物，尤其是高血壓患者更應注意，以防腦中風。腦中風是國內中、老年人最常見的疾病，而所謂的腦中風，就是指腦部的血管發生病變，並造成患者死亡，或是言語、行動及身體機能上的一些障礙。
腦中風通常會有一些危險因子，如高血壓、糖尿病（因為長期的高血糖會加速動脈血管的硬化）、心臟病、高血脂、癮君子及長期酗酒、熬夜等等。通常在中風前會有一些徵兆，如突然出現不明原因的頭痛、無緣無故覺得暈眩、頸部僵硬、臉部或一側肢體突然感到無力或麻木，突然失去平衡或跌倒，突然視力模糊或多重影像，及一隻眼睛一邊視野看不到、突然講話字句不清或聽不懂他人所說的話，這些症狀都有可能是中風的前兆，平時應當多加注意小心。
如果依照腦中風發生的狀況來看，大概可以分為兩大類：
■缺血性中風：腦血管內形成了血塊或血栓而造成的腦梗塞，或是從身體其他部位來的血塊，造成腦血管的阻塞。
■出血性中風：腦血管破裂所造成的腦出血，若是持續的出血而使腦壓上升，這時若沒有及時的處理，通常致死率會偏高。
以現在復健醫學的觀念來說，當患者因為疾病造成身體上的一些正常功能喪失時，藉由持續復健的治療與訓練，讓患者功能受損的地方逐漸改善，而好的部份，能夠繼續利用，並且盡可能可以處理自己的日常生活，不要處處依賴別人，減少家人的負擔，這就是我們復健治療最大的目標。
所以一旦腦中風的病情穩定後，就可以開始進行復健計畫，不需要等待患者靜養一段時間後，才開始做復健治療，因為一旦臥床不動太久，很快就會產生肌肉萎縮、關節僵硬、肢體循環不良，及姿勢性低血壓等現象，所以當病情穩定後，愈早開始復健治療愈好，這就是所謂的復健黃金期。一般來說，中風後的復健過程可分三個時期：
●急性期的復健治療（臥床期）：
此時病情尚未穩定，這時候宜由專業的物理治療師教導家屬應當注意的事項及此時復健的重點為何。復健的重點包括適時的翻身與四肢關節的活動，以避免褥瘡、關節攣縮與肌肉萎縮的發生。同時患者的姿勢擺位也很重要，患者對於患側肢體的病識感並不是那麼高，所以患者的患側是處於何種的位置，患者自己可能不清楚，所以患側肢體姿勢的適當擺位，對於日後復元的成果佔有相當大的重要性。另外，當家屬在病房內幫患者進行移位時，千萬不要用力拉扯患者的患側上肢，以防造成肩關節的脫位。
●恢復期的復健治療（穩定期）：
中風病人只要病情穩定，意識清楚，而且沒有其它的併發症後，就可以針對病人的問題來安排物理治療、職能治療、語言治療等積極的復健計畫。物理治療主要是針對病人的關節活動度、肌耐力訓練、身體的平衡、移動及行走能力等方面加以適時的指導訓練。語言治療則是針對患者的吞嚥、認知與溝通發音的能力來進行訓練，使患者與外界的溝通不會產生隔閡，進而增加自信心。職能治療著重於校正感覺與認知的缺失，促進患側肢體的協調性，以及日常生活的訓練，如：吃東西、穿衣服、上廁所、洗澡等功能的訓練，有時也可以藉由設計一些輔助器材，來協助患者的日常生活，使之能更加便利。
●慢性期的復健治療（出院後）：
經過一段時間的復健治療以後，患者患側肢體的一些大動作均能有顯著的進步，此時，患者患側肢體的一些精細動作，就必須有耐心的不斷重複練習才能進步，畢竟在腦部受傷後，有些動作是必須重新來學習的。此時在家裡可以遵行治療師所設計的運動，在安全的環境下自己練習，若有任何的問題，則必須時時與自己的治療師加以討論，發現問題所在，而加以改進解決。
總之，中風是中老年人的可怕敵人，任何一個人都有可能發生，平時應該是預防重於治療，然而若是不幸發生了，這時應該冷靜處理與理性的面對，耐心接受復健治療，並預防再度復發，大部分的患者仍有機會過著比較獨立且正常的生活。
