三秒鐘的事思考一生，寶寶大舌頭要不要「剪」舌繫帶？

小湳已經三歲半了，講話仍然很慢，她說的話，只有媽媽懂，許多字還不會說呢。小泰都上小學了，講話好像大舌頭，令人擔心將來怎麼學注意符號，小嫆出生不多久，阿嬤就說她的舌筋太緊要找醫生剪開。到底說話和舌筋（舌繫帶）有什麼關係？

說話是一種學習過程，國小一年級學生6.8％說話仍然不清楚，到國小畢業時只有1％發音不靈活，就像社會上所說的「大舌頭」，其中男女還有分別呢。國小一年級的女生只有3.4％說話不清楚，但是男生就有9.2％不清楚。女生的發音及語言能力的確從小就比男生強。反而言之，如果男生入小學講不清楚，仍有許多人會逐漸改善。女生入小學講不清楚，就要小心注意了。

舌繫帶是什麼？與說話有什麼關係？

我們的舌頭下方有一條細而柔軟的韌帶，這條細帶可以限制舌頭伸出口腔的長度，不致變成7吋長舌，但是有些人，這條舌繫帶比較緊，所以伸舌的時候形成麥當勞的Ｍ型，中間凹入。

老一輩的人都認為說話不清就是舌繫帶引起的。所以從前流行剪舌繫帶，而且醫師也說要早剪，最好牙齒長出來以前，在門診就可以剪開，不必麻醉。萬一，三、四歲才發現說話不清時，牙齒長出來，剪刀不易放入口腔， 就可能要全身麻醉才能剪了。

這種觀念經常受批評，首先，小兒科醫師共同認為舌繫帶沒有所謂太緊、太鬆，它和說話毫無關係，所以剪舌繫帶是沒有科學根據的。只是民間觀念仍然擔心小孩長大說話不清。

真奇怪了，為什麼大家擔心小孩說話不清呢？因為正常人群中，每兩百人就可能有一位說話有問題的人，俗稱「大舌頭」。恰巧我們一生熟悉的人，包括從小學起的朋友、同學、鄰居及其他熟悉的人大約有五百人，所以每一個人都隱約知道大舌頭是怎麼講話的。

如果小孩三至五歲被發現講話像似大舌頭的人發音，自然就很緊張。舌繫帶就成代罪羔羊。因為民智未開的時代，舌頭底下的細帶最易看到及聯想到，是否與說話不清有關。一九七零年代以前普遍流行說法就是說話不清要剪舌繫帶，最好嬰兒時期就剪。

到底要不要剪舌繫帶？

有兩次機會教育讓作者重新思考舌繫帶的問題。有一天，一位外科住院醫師在手術室，突然說起要剪舌繫帶，作者嚇了一跳，「你明知舌繫帶與說話無關，為何仍要剪，何況你說話很清楚啊！」「因為我與女友接吻時舌頭不靈活，我認為剪開比較好，也只須局部麻醉。」剪完之後，果然他很滿意。

另一次，一位媽媽在兒子剪完舌繫帶（太緊的嬰幼兒我仍然剪），之後，說「我的也很緊能否幫我剪開？」，她的說話十分清楚，剪完之後，她立即告訴作者，「我以前不知道舌頭可以碰到最後一顆牙齒的後方，現在我可以向後伸到後方了」，這兩件事說明，有些人是會因為舌繫帶太緊而活動不靈活，我們的舌繫帶有攪拌食物及協助發音的功能。舌繫帶太緊就限制舌頭的活動了。

什麼情況應剪舌繫帶？

1. 舌繫帶一定要緊才值得剪，不是每個嬰兒都該剪。

2. 剪舌繫帶是三秒鐘的事，在門診、不須麻醉就可以完成。

3. 不應該在全身麻醉下，施行舌繫帶手術。
　有經驗的醫師大多能在勸誘下，很快剪開舌繫帶薄膜，由於薄膜上，沒有太多血管及神經，不會太痛，也不須止血。三分鐘後就可以回家，照常吃喝。

4. 不要相信，只有全身麻醉下才能完整剪開舌繫帶。
　因為剪它與講話無關，就算少剪一點，與功能無關。何況每個人都有一點繫帶，為何要冒全身麻醉的危險剪到底？

什麼是舌繫帶太緊的標準？舌頭伸出呈現Ｍ型，並伸出口腔時向下彎曲，就表示有點緊。請醫師檢查才是正確方法。

資料來源 : 長庚兒童醫院小兒外科　張北葉醫師