文�成大醫院婦產科總醫師兼任主治醫師 李逸文
賈太太婚後三年好不容易懷了第一胎，為了腹中胎兒能健健壯壯，不顧小姐時辛苦忌口得來不易的好身材，餓了就吃，渴了就喝，特別偏好甜食飲料，體重直線上升，沒想到生得辛苦，一連痛了三天還生不下來，剖腹後生了一個近四公斤的大可愛。
現在懷了老二，20周產檢時，發現體重增加太快，胎兒雖無明顯器官缺陷但羊水過多，依醫師建議做口服50克葡萄糖耐糖試驗，發現篩檢血糖值超過標準，之後接受100公克葡萄糖水測試後證實有妊娠糖尿病，幸而在營養師及家人幫助下順利控制血糖，後續產檢腹中胎兒成長正常，沒有變成胖娃娃。
懷孕前即患有糖尿病的媽媽稱為「孕前糖尿病」，這群媽媽懷孕特別辛苦，容易出現重複流產，畸形胎兒，胎兒肺部發育不全死產，控制不良時，孕婦若出現嚴重併發症，如酮酸中毒或高血糖昏迷，甚至會危及大人生命。但這群病友多已知自身病史，醫師在知道病史的情況下有所警覺，加上醫學發達，只要病患能配合，發生嚴重併發症的機會大為下降。
然而「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患有糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。亞洲人因體質的關係，發生率較高，粗略來說，大約有4％的孕婦在孕期中會出現血糖耐受性不良的問題，一旦發生妊娠糖尿病，如果血糖未經妥善的控制，對孕婦及胎兒都會增加風險。危險的是，這樣的媽媽並無症狀，亦無病史，常常不知不覺，直到發生巨嬰等併發症，為時已晚。
由於懷孕期間為維護胎兒的成長能量來源，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使母體的血糖維持在較高的程度，而大多數的孕婦的生理機制均能適時反應，維持血糖濃度在可接受的程度。但有少部分的孕婦無法適應此種生理變化，於是就處於高血糖狀態，尤其在妊娠期後半，胎兒成長迅速時會更加明顯，稱之為「妊娠糖尿病」。
妊娠糖尿病的檢查係依據口服葡萄糖耐糖試驗，篩檢無症狀或危險因子的孕婦需做「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」，檢查無須空腹，在懷孕第24到28週時，口服50公克葡萄糖，然後抽血檢測1小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg/dl，便表示陽性反應，此時應即接受「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」，以確定是否有妊娠糖尿病。
「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」，需空腹8小時以上，先抽取靜脈血檢測空腹血漿血糖，然後口服100公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後1小時、2小時及3小時的血漿血糖值。標準判定值分別為空腹血糖低於105mg/dl，1小時血糖低於190mg/dl，2小時血糖低於165mg/dl，3小時血糖低於145mg/dl。若任兩項血漿血糖值高於標準，則表示有妊娠期血糖耐受性不良的問題。
健保目前產前檢查不包含妊娠期血糖耐受性篩檢，所以一般而言，許多孕婦並沒有接受這項檢查。這項篩檢需自費，但費用並不高。其實，若經濟上許可，建議孕婦能全面性接受產前血糖篩檢，而且準媽媽如有糖尿病家族病史曾產下巨嬰﹙出生體重超過4000公克﹚，曾產下死胎或先天畸形嬰兒，反覆性流產病史，肥胖等危險因子，更應該有所警覺。除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外，也可以找出有潛在糖尿病體質的人。
賈太太婚後三年好不容易懷了第一胎，為了腹中胎兒能健健壯壯，不顧小姐時辛苦忌口得來不易的好身材，餓了就吃，渴了就喝，特別偏好甜食飲料，體重直線上升，沒想到生得辛苦，一連痛了三天還生不下來，剖腹後生了一個近四公斤的大可愛。
現在懷了老二，20周產檢時，發現體重增加太快，胎兒雖無明顯器官缺陷但羊水過多，依醫師建議做口服50克葡萄糖耐糖試驗，發現篩檢血糖值超過標準，之後接受100公克葡萄糖水測試後證實有妊娠糖尿病，幸而在營養師及家人幫助下順利控制血糖，後續產檢腹中胎兒成長正常，沒有變成胖娃娃。
懷孕前即患有糖尿病的媽媽稱為「孕前糖尿病」，這群媽媽懷孕特別辛苦，容易出現重複流產，畸形胎兒，胎兒肺部發育不全死產，控制不良時，孕婦若出現嚴重併發症，如酮酸中毒或高血糖昏迷，甚至會危及大人生命。但這群病友多已知自身病史，醫師在知道病史的情況下有所警覺，加上醫學發達，只要病患能配合，發生嚴重併發症的機會大為下降。
然而「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患有糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。亞洲人因體質的關係，發生率較高，粗略來說，大約有4％的孕婦在孕期中會出現血糖耐受性不良的問題，一旦發生妊娠糖尿病，如果血糖未經妥善的控制，對孕婦及胎兒都會增加風險。危險的是，這樣的媽媽並無症狀，亦無病史，常常不知不覺，直到發生巨嬰等併發症，為時已晚。
由於懷孕期間為維護胎兒的成長能量來源，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使母體的血糖維持在較高的程度，而大多數的孕婦的生理機制均能適時反應，維持血糖濃度在可接受的程度。但有少部分的孕婦無法適應此種生理變化，於是就處於高血糖狀態，尤其在妊娠期後半，胎兒成長迅速時會更加明顯，稱之為「妊娠糖尿病」。
妊娠糖尿病的檢查係依據口服葡萄糖耐糖試驗，篩檢無症狀或危險因子的孕婦需做「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」，檢查無須空腹，在懷孕第24到28週時，口服50公克葡萄糖，然後抽血檢測1小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg/dl，便表示陽性反應，此時應即接受「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」，以確定是否有妊娠糖尿病。
「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」，需空腹8小時以上，先抽取靜脈血檢測空腹血漿血糖，然後口服100公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後1小時、2小時及3小時的血漿血糖值。標準判定值分別為空腹血糖低於105mg/dl，1小時血糖低於190mg/dl，2小時血糖低於165mg/dl，3小時血糖低於145mg/dl。若任兩項血漿血糖值高於標準，則表示有妊娠期血糖耐受性不良的問題。
健保目前產前檢查不包含妊娠期血糖耐受性篩檢，所以一般而言，許多孕婦並沒有接受這項檢查。這項篩檢需自費，但費用並不高。其實，若經濟上許可，建議孕婦能全面性接受產前血糖篩檢，而且準媽媽如有糖尿病家族病史曾產下巨嬰﹙出生體重超過4000公克﹚，曾產下死胎或先天畸形嬰兒，反覆性流產病史，肥胖等危險因子，更應該有所警覺。除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外，也可以找出有潛在糖尿病體質的人。
