土撥鼠鑽進腰椎？手術超越「傳統盲點」完成神經減壓！

台中市一名中年男子，每走一小段路，雙腳就會又酸又麻且無力，必須坐下或者蹲下休息一會兒，才能繼續前行。這種神經性跛行困擾他很久，後來才知道問題出在腰椎狹窄，除了開刀別無他法。然而傳統的手術方式缺點甚多，中國醫藥大學附設醫院神經外科部主任周德陽說，目前最佳的選擇，當數「土撥鼠式」的微創手術。這項技術已於國際會議中發表，也將在美國神經外科醫學雜誌刊載。

周德陽主任指出，腰椎狹窄好發於五十歲以上，傳統是以切除椎板、椎弓、椎盤來解決。然而這很容易造成術後脊椎不穩定，往往演成變形、神經粘黏，甚至背部肌肉萎縮達百分之卅以上。到了這個地步，通常必須開第二次刀，有的病患最後要仰賴內固定術來穩定脊椎。。

「土撥鼠」手術超越了傳統的盲點，不必破壞椎板、椎弓、脊突，也不必切開背部肌肉，就可以完成神經減壓。周德陽主任說，這種在高倍顯微鏡下進行的微創手術，乃師法土撥鼠鑽洞精神，於病患的脊突處，以高速鑽切開進入狹窄的脊椎管，將脊椎管擴大，以便切除骨刺和壓迫神經的椎盤、韌帶。

手術完成後，將可大幅降低脊椎不穩定的狀態，病患也毋須放置椎體支架，或裝置骨釘骨板等內固定器。最重要的是，因為傷口非常小，同時脊椎穩定性佳，術後疼痛少，使得病患第二天就可以下床活動，第三天就能出院。也因為肌肉不必切開，將來就沒有背部肌肉萎縮的疑慮，另一方面，脊突沒有拿掉，病患的背部外形未受影響，仍然美觀一如常人。

周德陽主任目前已為廿五名病患完成土撥鼠手術，他們的脊椎管面積平均增加了百分之八十，脊椎神經指數恢復百分之七十五以上。這些病患平均住院四天，都在第二天就下床，術後疼痛程度約為十級中的兩分，預後相當良好。


新聞資料來源：中國醫藥大學附設醫院