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抹片異常時該怎麼辨?談國內婦女常見的一種癌症!

子宮頸癌是國內婦女最常見的一種癌症,透過媒體的宣導,大家都知道,只要定期接受子宮頸抹片篩檢,就能夠早期診斷及有效治療。

原則上,抹片報告正常者﹝第一級﹞,每年採檢一次即可,若為感染或反應性細胞變化者﹝第二級﹞,建議您先行返回門診治療,三個月後再複檢一次,但是,萬一接到的是抹片異常的報告時﹝第三級以上﹞,該怎麼辦呢?

統計顯示每一百件送往病理科化驗的抹片檢體中,大約有一至兩件屬於上皮細胞異常的變化,採檢單位必須主動通知病患,儘快回診接受進一步診療。臨床上發現,當婦女得知抹片異常的結果時,通常會表現出兩種截然不同的反應:

一、怎麼可能會這樣,我不太相信:這時候的想法是:「會不會弄錯了?找另外一家醫院再做一次看看。」問題的關鍵在於,平均每做一次抹片的偽陰性率﹝有病變卻看不出來﹞高達百分之二十以上,即使後來再做幾次抹片檢查都是正常,仍然無法完全否定先前發現的異常細胞變化,因此,這種做法只適用於最輕微的「意義不明的非典型細胞」。如果是已經停經的高齡婦女,最好先服用一、兩個月的女性荷爾蒙後,才重做抹片檢查。

二,罹患癌症,這下子完蛋了:事實上,經由例行篩檢的異常抹片,絕大多數都是子宮頸的「癌前期病變」,意思就是說還沒有惡化到癌症的程度,醫學上稱為「子宮頸上皮內贅生瘤」,亦可簡稱為「細胞變性」,如果這時候就開始接受追蹤治療,治癒率幾乎都是百分之百,和一般人認為癌症是不治之疾的觀念完全不一樣,所以必須特別澄清,抹片異常並不等於就是癌症。

對於細胞變性的異常抹片病患,回診時應使用陰道鏡檢視子宮頸表面,針對最可疑的病灶做小切片送病理化驗,檢查過程並不需要麻醉處理。必要時還得安排涵蓋整個子宮頸口的圓錐切片手術,確定病變真正的侵犯程度,方能選擇適當又有效的治療方式。尤其是尚須保留生育能力的婦女,定期抹片篩檢與及早診斷,往往就能夠在治病之餘,仍然將子宮保留下來。


新聞資料來源:行政院衛生署宜蘭醫院

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