手抖！未必是巴金森氏症，你遺失了心愛的寶貝嗎？

文�苗栗弘大醫院神經內科主任　官生華醫師

手會顫抖，一般人常聯想到巴金森病。近年來，由於醫學知識的廣泛報導，包括報章雜誌、電視電台，幾乎所有人都知道或聽過巴金森病，也知道巴金森病會手抖。但是實際上，會手抖的人並不一定是巴金森病，手抖最常見的原因是一種叫本態性振顫的疾病。

所謂本態性，包括有兩種意義，一是原因並不清楚，二是和個人體質有很大的關係。大約有一半的患者，其父母或兄弟姐妹也有同樣的問題。

本態性振顫，年齡愈大者發病率愈高。絕少是在小孩階段發病，通常較年輕發病者都在廿歲左右，四十歲以上的人高達百分之五左右有此毛病，大約是每廿人中就有一位患者，可以說是相當常見的疾病。

本態性振顫，跟巴金森病的差異，主要在於顫抖發作的時機。巴金森病患者在休息狀態就會手抖，而本態性振顫患者休息狀態則不會手抖，要在手有特定的動作或姿勢時，才會手抖，像是拿筷子、端碗、寫字等等。

另外，除了手之外，巴金森病也會有頭、腳顫抖，本態性振顫則絕少有腳顫抖的情形。本態性振顫也會有頭顫抖，但是本態性振顫的頭顫抖是左右搖動，巴金森病則是前後搖動。

此外，巴金森病除了顫抖以外，還會有肢體僵硬、步行困難等症狀，本態性振顫除了顫抖外，沒有其他症狀。

本態性振顫除了顫抖會影響日常生活及工作外，對身體並無任何不良影響，所以在不影響日常生活及工作的情形下，可以不考慮治療。治療主要是減輕顫抖的症狀，最常使用的是乙型交感神經阻斷劑。這種藥物在氣喘患者有誘發發作的危險，要特別注意。

如果只是偶爾會影響到重要工作，不一定要每天服藥，可以考慮在重要日子或事件前三天左右開始服藥。另外濃茶和咖啡會加重顫抖症狀，應避免。緊張的時候，顫抖也會加劇，所以自我訓練如何放鬆心情也很重要。

除了本態性振顫和巴金森病外，有些甲狀腺疾病和周邊神經病變也會有顫抖症狀。在確定診斷前，應先考慮是否有這些可能。如果有常心悸、腹瀉、流汗等症狀，可能是甲狀腺疾病；如果有手腳乏力或是手腳麻木症狀，則可能是周邊神經病變。