神奇麻醉師─談手術前後「心率變異度」監測之應用！

文�台北榮總麻醉部　許淑霞醫師

手術其間諸多生命徵象的監測，攸關著病人的安全。尤其老年人罹患心血管疾病、糖尿病及潛在全身性宿疾患者，手術及麻醉的風險相對高出甚多，傳統的血壓、心跳、血氧等指標在手術中固然提供了生命徵象的監測，但對病人整體的生理功能，如自主神經恆定性等，卻無法及時有效顯示。

台北榮總麻醉部針對手術病患，於麻醉前給予口服兩錠降血壓藥﹝clonidine﹞，除了例行的監測指標外，並加上心率變異度監測之研究發現，小小兩片藥錠不僅提供相當良好術後鎮定及止痛效能，最重要的是它不若一般麻醉止痛劑會壓抑制自主神經活力，令術後心率變異度不會減低，更維持穩定之心臟循環狀態，使得手術患者於術後恢復過程安全平順。

過往台北榮總麻醉部如前心率變異度多項研究顯示，心率變異度能表徵自主神經活力與麻醉手術之安全。然而台灣醫療用心電圖監視儀器多由國外進口，不僅價昂，監控內容深度侷限心率及不整脈之偵測，卻無法有效及時逕行心率變異度分析。為此，北榮麻醉部與國內電子產製業界合作研發能單機便可操作心率變異時域及頻域各項分析，並同時可錄製長達二十四小時以上三導程心電圖波形之微型心電圖儀，提供更廣大醫療照護層面之運用。

隨著原型機之成功開發，可藉由國內電子產製業優勢與醫療界良好合作溝通契機，未來逐一實現商品化量產與不同照護領域﹝醫院用或居家用﹞之實際應用，在先期偵測疾病和社區預防性診療可扮演普及性之角色。屆時除嘉惠重症醫療照護，亦可引領國內電子業涉入高產值醫療電子產品。