火氣大需要降降火嗎？當心服用「黃連」導致便秘！

黃姓女士，50歲，台北市民，之前因為自覺口乾舌燥、牙齦浮腫，刷牙時容易出血，因大量飲水後仍不只渴，自行購買坊間黃連粉末膠囊吞服一個月，近日排便堅硬且伴隨出血，使用浣腸劑後，雖然解便，但仍然久久才上廁所，故前來就診。

經由詳細問診，黃姓患者仍然三至四天才解便一次，且費時甚久，如廁後仍有鮮血，肛門口會有腫脹感，期間仍然服用黃連膠囊，患者脈象沉弱，舌淡紅苔白，口腔下嘴唇潰瘍兩處約零點五㎝直徑大小，偶頭痛，血壓正常，並未有其他疾病史，中醫辨證後屬於陰虛火旺，津虧腸風，也就是虛熱型便秘，疑似過度服用苦寒藥物所致，故囑咐停用黃連多食用菜蔬水果，一周後回診，解便兩次，惟已不出血，排便微硬，診脈右關浮緊，舌淡紅苔白，是胃氣尚未恢復、津液缺乏的證候，腹診右下腹與左上腹，腹脹滿壓痛，故給予理中湯七公克，加重黨一公克，附子兩公克七日後，排便順暢，也不再口乾舌燥。

夏日炎炎，許多人動不動就容易上火，不論是熬夜、晚睡或是過食油炸高熱量食物，口乾舌燥、口瘡、口破等症狀便要出現，因此輕者多喝水，再者喝喝綠茶，若是伴隨牙齦浮腫、便秘的情形，這時苦茶、青草茶，甚至本案例中的苦寒用藥黃連，便應聲而下，孰不知虛火不減反而口瘡便秘的更加嚴重，真是得不償失。

黃連，於典籍《神農本草經》中屬於上品，「性味苦寒，無毒」，多用於明目，清熱燥濕，瀉火解毒。為毛茛科植物黃連或同屬植物的根莖。一般民眾多會自行購買服用於退火、清熱、消痘瘡等，卻不知在無辯證基礎下用藥，往往適得其反越清越熱，甚至導致便秘而非涼性的體質的拉肚子。

於臨床上由於黃連有燥濕的功能，雖然清熱但卻能增加腸道水分的吸收，故過度使用很容易造成腸道中津液的缺乏，而導致大便乾燥，這也是一般醫師容易忽略的，臨床上黃連常需搭配其他用藥，而非單一用藥。

黃連雖為瀉火解毒要藥，但對心火亢盛型的火氣大，常需配合山梔、連翹等同用；對於熱毒瘡瘍型，如年輕人的脂漏性皮膚炎等，則需配伍赤芍、丹皮等藥同用。至於一般人認為的火氣大，往往屬於中醫辯證上胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等一起使用。黃連雖苦，在薑汁炒製後，它仍然是治療夏季下痢嘔吐的重要腸胃用藥，只是使用的時機便屬於中醫師處方用藥範圍，不論如何，夏天要消火氣可不能太大意喔！

【降降火吧】

◎心火亢盛型：舌瘡、口乾舌燥、熬夜後。
　連翹、燈心草、石菖蒲、烏梅各三錢。
◎胃火熾盛：口瘡、口臭、便秘或出血，應酬後。
　綠茶、知母、遠志、山楂各三錢。
◎熱毒瘡瘍型：痘瘡或已化膿、口淡無味、喜歡重口味，
　油炸冰冷飲後。桑葉、茯苓、落神花各三錢、甘草一錢。