減重出新招開腸破肚　縮小胃帶肥胖迎刃而解！

減肥手法五花八門，唯少吃多動是公認的準則，但是對於病態性肥胖患者來說，這樣還是不夠。中國醫藥大學附設醫院一般外科主治醫師姚忠瑾說，胃縮小改道手術是目前公認效果最好的方法，在美國已列入保險給付。

姚忠瑾指出，手術治療肥胖症的方法，因為儀器的發展而有明顯進步，已從傳統的開腸破肚，逐漸改由腹腔鏡來完成。其中最常被採用的是胃縮小改道手術及胃帶縮小手術，各有優缺點。美國光是去年就有十三萬件手術減重的案例，目前胃縮小改道手術已變成主流。

胃縮小改道手術是將胃上方裁出三十到五十公撮的小胃，然後將空腸裁斷後，將之拉到縮小的胃做吻合。這段拉上去的空腸，長度約達一百公分。由於手術是由腹腔鏡完成，因此若無併發症，病患頂多三天就可以出院，體重則在六個月後即能接近正常範圍。過度肥胖引起的併發症，像是糖尿病、高血壓、高尿酸、背痛、膝痛等，可望隨之迎刃而解。

姚忠瑾說，縮小胃等於是縮小胃口，效果雖然很好，畢竟是外力強行介入的手段，因此適應症必須非常明確。病態性肥胖的指標包括BMI指數大於四十，或是超過卅五且合併糖尿病、高血壓、關節炎等。這類病患還必須在內科治療超過兩年，仍然無法改善體重時，才可考慮手術選項。另外，手術前必須排除庫興氏症候群等內分泌造成的肥胖症，以及精神疾病造成的肥胖症。小於十六歲和大於六十五歲的患者，醫師將不建議進行手術療法。

胃縮小改道手術需時三到六小時，過程中必須消耗大量用後即棄的手術器械，成本高昂，國內目前仍屬自費項目。姚忠瑾甫自舊金山醫學院附設醫院研習歸來，在觀察美國臨床時發現，極少數病患會在術後出現胃空腸吻合狹窄，好在可以用氣球擴張術來改善問題。