阿公阿媽不要怕　由「冬季癢」談正確的清潔護膚

文�高雄醫學院附設醫院皮膚科　吳介山主治醫師

每年寒流一來，候診室總是會出現一些熟面孔，他們總是說「醫師！您給我的藥膏很有效，但是不斷根，所以我又來了；有沒有更好的方法，我又不愛漂亮，不要叫我每天擦乳液啦！」面對這些有冬季癢的阿公、阿婆，真的不知道還要怎麼說才好。

人體皮膚防止水分散失的機制，主要是靠覆蓋在表皮層外的油水膜，而此一保護膜主要是由皮脂腺所分泌的皮脂及由表皮而來的表皮脂質所構成，其中皮脂佔了95％左右。

皮脂腺分泌量隨年齡及部位不同會有所差異，在45歲以後皮脂腺分泌機能顯著退化，造成皮膚保濕能力下降，皮膚的水分過度散失到體外，造成皮膚出現乾燥、脫屑、皸裂、搔癢、發炎甚至會有滲出液的變化，這就是所謂的缺脂性皮膚炎；患者年齡多半大於50歲所以也叫做老年性皮膚炎。

由於冬天皮膚與外界環境的相對濕度變大，水分散失增加，造成症狀更加惡化，所以也被稱為冬季癢。但是此類患者也不全然是老人家，很多年輕人亦深受其苦，可能與特殊體質、疾病及不當洗滌有關。冬季癢的治療其實很簡單，只要給予適當的外用藥劑或佐以口服抗組織胺即可得到不錯的療效，但是如果沒有適當的照顧措施，症狀仍會在短期內復發，造成病人相當大的困擾。

基本皮膚照顧都不外乎清潔與保濕，但是冬季癢的患者至少應該注意到：

一、正確的清潔：過去的醫療人員常建議患者洗清水就好，其實只要選對清潔用品，患者仍可以正常洗澡，但儘量以淋浴或擦澡的方式，水溫千萬不要太熱，以免高熱洗滌及長時間浸泡讓本來就殘存不多的皮脂更加流失，反而造成更嚴重的搔癢情況。而潔膚用品應選擇溫和不刺激及洗後不殘留的產品。一般強調殺菌及深部清潔的潔膚用品，除非有專業醫師的建議，在皮膚發炎的階段不宜輕易嘗試，以免得不償失。

二、適當的保濕：老化皮膚其皮脂腺分泌機能的退化無法回復，但是可以藉由外擦的方式來彌補，促使皮膚生理保護作用維持正常運作。目前市售的保濕滋潤用品種類繁多，價差也很大。選購上應注意選擇有效、便宜、方便購買的產品並規則使用才是最重要的。一開始可以先選小包裝或取用樣品試用，如果有不錯的滋潤效果而且沒有不適反應，就可以長期規則使用。另外要強調的是依部位不同、乾燥狀況及季節的差異，保濕用品的使用也須要機動調整，請記得多與皮膚科醫師諮詢，以便給您量身訂作的保養建議。

最後希望您洗對了、擦好了、皮膚感覺輕輕鬆鬆、日子過得快快樂樂。