現代睡美人—酮性低血糖症(Ketotic hypoglycemia)

童話故事裡的『睡美人』，只要王子“甜”蜜的一吻就能清醒過來。同樣的罹患酮性低血糖症的小朋友往往在人不舒服如嘔吐、腹瀉的時候，前一晚若吃得很少，到第二天早上就很難叫醒，因血糖過低甚至可發生昏迷與痙攣，此時給點甜頭補充了糖分，醒來後又可以生龍活虎一般。此症是好發於1至6歲的幼兒，是孩童期低血糖症中最常見的一種，發生率約有300至1000分之一。但幼兒進食間隔較頻繁，所以很少會被發現。
絕大多數的正常孩童都可以輕易通過『饑餓三十』的考驗，一般要超過36小時不吃，庫存才會發生問題而使血糖降低﹔然而酮性低血糖症的小朋友卻短短的十幾個小時，尿液中就會出現有水果味的“酮體”，之後血糖會開始下降，如果降到40 mg/dl以下就需要馬上治療。治療以給予
能『凍卡久』的高蛋白及迅速提供熱量的高碳水化合物飲食，且較頻繁的餵食病童為主，平日家裡希望能備有測血糖與驗尿酮體的試紙。

本院於年初的一病例﹔二歲多的小男孩，住院前一週因感冒看過幾次診
，前一天食慾不好，平時睡前有喝一瓶牛奶的習慣，當晚就沒吃。隔日早上就叫不醒，勉強吵起床還是有嗜睡、沒有力氣的現象，他就被帶來急診，檢驗發現血糖只有28 mg/dl ，住院期間做其他檢查排除了誤服糖尿病家屬的降血糖藥、腎上腺素缺乏、 代謝異常以及其他急慢性疾病，待血糖穩定後為確定診斷做了『饑餓試驗』( Starvation Test ) ，確實經過十五個小時的禁食後血糖就降至43 mg/dl ，且尿液檢查也有酮體反應。幸運的；此病多數會在８至9 歲左右痊癒。但在此之前；我們要注意以下幾點來呵護這現代的睡美人，以免發生低血糖的情形。因為如果時常發生嚴重的低血糖，是會影響腦部的發育的。

1)較頻繁的餵食：約４至６小時一次，尤其漫漫長夜前宵夜吃了再睡。

2)可以晚睡但一定要早起，且醒來馬上進食，以免空腹過久。

3)生病食慾差或有嘔吐時，應少量多次給予含糖飲料，如運動飲料、果
　汁等。若仍無法進食，則要早些打點滴。

4)有疑似低血糖症狀（見附表）時，請立即給予甜分高易吸收的食物，
　如各種含糖果汁飲料和糖果等。

5)萬一抽筋或昏迷，應立即送醫，並一面將不易嗆到的半流質糖膏或蜂
　蜜注入口內。到醫院時主動提供病史請醫師立即驗血糖，並注射葡萄
　糖。

6)定期門診追蹤，如有疑問立刻和醫師聯絡。

(附表)低血糖症的症狀：
　a)飢餓、無力、流冷汗、四肢發抖。
　b)中度：頭昏頭痛、性格改變混亂、昏睡。
　c)重度：反應力降低、意識不清、昏迷、抽搐。

本文由【陽明醫院】提供