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持用糖尿病連續處方簽病患宜加強自我血糖監測

近期以來,臺北市立慢性病防治院陸續發現部分糖尿病患於持用連續處方簽後,血糖控制數值有上升趨勢。經初步觀察:此群體多為生活步調快速緊張的就業族群,糖尿病門診就醫時常較無暇或無意願接受護理及營養衛教,高度期望持用連續處方簽以配合生活型態;於持用連續處方簽之前,就診當日血糖與醣化血色素(A1C)即偶呈現明顯差異或偏高,且多未養成自我血糖監測(SMBG,Self-Monitoring of Blood Glucose)的習慣。

嚴格的血糖控制是否能降低心血管疾病的機率雖仍存爭議,但從針對第一型糖尿病的DCCT研究或第二型糖尿病的UKPDS研究均証實:「嚴格控制血糖將降低視網膜、神經以及腎臟等小血管合併症的發生機會」,血糖監測的重要性無庸置疑;但統計顯示:台灣地區約40~70﹪左右的糖尿病患未曾自我血糖監測。若能執行規律的自我指端微血管血糖監測以及門診定期的醣化血色素測試,常規的實驗室靜脈血漿糖檢驗即並非絕對必要用來評估血糖的控制,而可做為附加的資訊,或評估空腹自我血糖監測與實驗室靜脈血漿糖10~15%差異是否已予校正。

該院建議所有的糖尿病患均可自我血糖監測,以評估是否達成醫師所設定血糖控制的目標。對於必須使用胰島素治療的第一型糖尿病人,建議每天自我監測血糖三次或以上。第二型糖尿病最佳的自我監測頻率因人而異,但當治療有所改變時,特別是使用磺醯尿素類口服降血糖藥物或合併使用胰島素治療時,監測宜更頻繁。持用糖尿病連續處方簽的病患,因就診間隔較長,建議必須養成自我血糖監測的習慣,血糖有所變化時方能及時回診,重新讓醫師評估是否合併急性疾病或修正治療模式。該院糖尿病門診專科護理師,均能提供自我血糖監測的完整衛教及技術指導。

台北市立慢性病防治院

糖尿病中心衛教室於門診時間的諮詢電話:(02)25916681轉388.399,將有專人為您服務。
院址:臺北市林森北路530號(近民權東路口)
網址及醫師診次表詳見該院網頁:www.tcdh.tcg.gov.tw

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