文：臺北市立中興醫院骨科主任 楊長彬醫師
根據衛生署統計數字，台灣每年約有10萬人發生骨折，休養期間除了醫療所需相關費用的支出，平均每人損失約9~15萬元的收入。嚴重者甚至無法再回復原來的工作而造成失業、家庭負擔增加、家庭經濟困難等社會問題。現今骨折的治療方式，不論是保守的打石膏固定或是手術治療，病人都需要一段時間的療養，讓骨骼癒合。對於無法長期休養或無法負擔長期照護開銷的病患及家屬而言，如果能夠有辦法可以加速骨骼癒合、縮短治療時間、節省治療費用，不啻為一大福音。
一般骨折發生後，骨骼癒合所需要的時間，根據個人體質及骨折嚴重程度等而略有差異，約需三到五個月。如果經過了六個月仍未癒合，我?稱為延遲瘉合。若經過九個月仍未瘉合，即可診斷為骨不癒合。影響癒合的因子，除了個別體質差異之外，包括：病患年紀、發生骨折至治療的時間、骨折的位置、嚴重程度、血液循環的狀況、抽煙、酗酒、肥胖、營養狀況、感染、腎臟疾病、藥物濫用等。根據統計，大約有一至二成的骨折患者有骨折延遲瘉合或不癒合的問題，而需再次行手術治療或加作植骨手術等處理。對於這些骨折病患而言，如何能爭取縮短骨折瘉合時間以節省治療花費及負擔，實在是極為重要的課題。
加速骨折癒合的方法，一般常使用手術清創或植骨的方式，但因為具侵入性且需再次手術，並非最佳的選擇。傳統的電刺激治療，其效果也有限；近期相當熱門的基因工程療法也因花費較高，而無法廣泛使用；近年來，在骨折癒合的研究中，非侵入性的超音波療法，不但可加速骨折癒合，甚至能使骨癒合不良的骨折再次癒合完成，這種新的療法也已經通過美國國家食品藥物管理局及台灣衛生署的認可。
在促進骨骼癒合的過程中，低能量超音波能提供骨癒合所需的穩定外力、活化特定酵素、增加局部血液循環，根據研究，動物細胞在照射三天超音波後，局部血流增加了四倍。在過去的動物實驗中，發現以超音波治療後，細胞內鉀離子濃度減低，局部鈣離子濃度會增加，環化酵素及細胞活化因子表現增強，細胞內蛋白多醣體合成速度加快，骨痂數量增加且變大，同時骨礦物質生成速度加快，另外，在超音波刺激後動物體內的幹細胞及具有促進骨質生成的生長因子分泌量都有增多的現象，種種的證據顯示，超音波的確對加速骨質癒合有正面的效果。
楊長彬醫師表示，根據國外臨床研究發現，骨折病患初期以超音波輔助治療骨折部位，每天一次20分鐘，會比未使用者，縮短40%的癒合時間；根據美國發表數據，使用超音波輔助治療，急性骨折的癒合時間可從154天縮短為96天，女性骨折病患從180天縮短為一半，抽煙者從175天縮短為103天。
目前醫學上使用的物理治療，對於加速骨折瘉合的效果非常有限，開刀清創或是植骨又得需二次住院手術。正起步的基因工程療法尚屬於實驗階段且價格昂貴。超音波治療以非侵入性方式能達到加速癒合的效果，對於無法開刀或不願意開刀的病患來說，超音波治療的確提供了另一個選擇。去年以來國內使用超音波治療的病例接近一百例，臨床經驗來看成功率可達至八成以上。
有了這項新的科技，骨折癒合不再是只能無助的等待，或接受一次又一次的手術，現在可以成功的藉助低能量超音波治療，有效的縮短治療及療養所需的時間，節省大筆的醫療費用及負擔。對骨折病患來說真是一大福音。
根據衛生署統計數字，台灣每年約有10萬人發生骨折，休養期間除了醫療所需相關費用的支出，平均每人損失約9~15萬元的收入。嚴重者甚至無法再回復原來的工作而造成失業、家庭負擔增加、家庭經濟困難等社會問題。現今骨折的治療方式，不論是保守的打石膏固定或是手術治療，病人都需要一段時間的療養，讓骨骼癒合。對於無法長期休養或無法負擔長期照護開銷的病患及家屬而言，如果能夠有辦法可以加速骨骼癒合、縮短治療時間、節省治療費用，不啻為一大福音。
一般骨折發生後，骨骼癒合所需要的時間，根據個人體質及骨折嚴重程度等而略有差異，約需三到五個月。如果經過了六個月仍未癒合，我?稱為延遲瘉合。若經過九個月仍未瘉合，即可診斷為骨不癒合。影響癒合的因子，除了個別體質差異之外，包括：病患年紀、發生骨折至治療的時間、骨折的位置、嚴重程度、血液循環的狀況、抽煙、酗酒、肥胖、營養狀況、感染、腎臟疾病、藥物濫用等。根據統計，大約有一至二成的骨折患者有骨折延遲瘉合或不癒合的問題，而需再次行手術治療或加作植骨手術等處理。對於這些骨折病患而言，如何能爭取縮短骨折瘉合時間以節省治療花費及負擔，實在是極為重要的課題。
加速骨折癒合的方法，一般常使用手術清創或植骨的方式，但因為具侵入性且需再次手術，並非最佳的選擇。傳統的電刺激治療，其效果也有限；近期相當熱門的基因工程療法也因花費較高，而無法廣泛使用；近年來，在骨折癒合的研究中，非侵入性的超音波療法，不但可加速骨折癒合，甚至能使骨癒合不良的骨折再次癒合完成，這種新的療法也已經通過美國國家食品藥物管理局及台灣衛生署的認可。
在促進骨骼癒合的過程中，低能量超音波能提供骨癒合所需的穩定外力、活化特定酵素、增加局部血液循環，根據研究，動物細胞在照射三天超音波後，局部血流增加了四倍。在過去的動物實驗中，發現以超音波治療後，細胞內鉀離子濃度減低，局部鈣離子濃度會增加，環化酵素及細胞活化因子表現增強，細胞內蛋白多醣體合成速度加快，骨痂數量增加且變大，同時骨礦物質生成速度加快，另外，在超音波刺激後動物體內的幹細胞及具有促進骨質生成的生長因子分泌量都有增多的現象，種種的證據顯示，超音波的確對加速骨質癒合有正面的效果。
楊長彬醫師表示，根據國外臨床研究發現，骨折病患初期以超音波輔助治療骨折部位，每天一次20分鐘，會比未使用者，縮短40%的癒合時間；根據美國發表數據，使用超音波輔助治療，急性骨折的癒合時間可從154天縮短為96天，女性骨折病患從180天縮短為一半，抽煙者從175天縮短為103天。
目前醫學上使用的物理治療，對於加速骨折瘉合的效果非常有限，開刀清創或是植骨又得需二次住院手術。正起步的基因工程療法尚屬於實驗階段且價格昂貴。超音波治療以非侵入性方式能達到加速癒合的效果，對於無法開刀或不願意開刀的病患來說，超音波治療的確提供了另一個選擇。去年以來國內使用超音波治療的病例接近一百例，臨床經驗來看成功率可達至八成以上。
有了這項新的科技，骨折癒合不再是只能無助的等待，或接受一次又一次的手術，現在可以成功的藉助低能量超音波治療，有效的縮短治療及療養所需的時間，節省大筆的醫療費用及負擔。對骨折病患來說真是一大福音。
本文作者：台北市立中興醫院
