文�台北市立和平醫院中醫科 張家蓓中醫師
典型的荷爾蒙失調的現象，有點像多囊性卵巢綜合症，這裡有一個自我測驗表，這個測驗只提供訊息與衛教目的，而非醫學建議的替代品，若是發現自己的身體有異常警訊，應立即求助專業人士。
Section 1 月經異常 (任何一項回答是則為一分)
在無服用任何避孕藥物情形下，是否會有以下症狀
☆一年少於八次月經來潮？
☆一年至少有四個月或是更多次月經延遲一星期以上
☆月經點滴不盡，持續時間超過一星期
☆不孕問題
Section 2 皮膚問題 (任何一項回答是則為一分)
☆成人痤瘡，嚴重青少年痤瘡
☆毛髮過度發達，尤其是上唇、下巴、頸、胸和腹部
☆皮小疣
☆禿頭或是頭髮變稀疏
☆在頸部，腹股溝，手臂下或是皮膚奏摺處，出現顏
色較深或是淡化的斑點(若是者一點答是者為兩分)
Section 3 體重與胰島素基礎問題 (任何一項回答是則為一分)
☆體重過重，很難控制體重(若是體重超過標準體重者為兩分)
☆沒有原因的突然體重增加
☆飯後出現下列２個以上的症狀：
發抖，無法集中，無可抑制的飢餓，情緒波動
☆Type II糖尿病(若是這點是則為兩分)
☆糖尿病、心臟病或是高血壓家族史
Section 4 其他 (任何一項回答是則為一分)
雖然與多囊性卵巢症候群無關，但是患者在月經前會出現下列症狀：
☆偏頭痛
☆緊張或是焦慮
☆心跳加速或是不規律
☆妊娠併發症如妊娠糖尿病羊水過多
結果如下 0 - 4 points
有可能有多囊性卵巢綜合症，但是與其他得分相比較，
你算是比較不可能的。
5 - 9 points
如果你擔心現在你的健康在這個得分範圍內，你應該與
專業醫師談談，是否有其他淺在因子造成這種症狀。
10 - 15 points
多囊性卵巢綜合症是一種症狀，而非疾病，以上列出的
為大多數婦女的症狀，而主要被診斷為此症狀者，若是
你在此得分範圍內，應該要求助專業醫師。
15 - 20 points
這個分數顯示你有高度懷疑是多囊性卵巢綜合症或是其
他內分泌疾病，立即求診才是你現在要做的。
關於這個病，臨床表現有月經失調（無月經、子宮出血、不孕）、高雄激素（多毛症、痤瘡）、肥胖。沒有症狀的有20％，（而有多囊性卵巢女性，其中有25％是正常的）。PCOS和影像，臨床表現並不是很一致，所以超音波照出多囊性卵巢，不要聽到了就很擔心；而無症狀，卻有內分泌異常變化者，也不能掉以輕心。
在1990年，NIH為PCOS訂下診斷依據：1.高雄激素；2.慢性無排卵；3.排除其他因素，如高泌乳素症、腎上腺過度增生、雄激素分泌腫瘤。這兒必須提到的是：
１PCOS者，其初經正常，但月經會越來越不規則，通常導致
無月經，無月經，就會不孕。
２多毛症，粗毛在雄激素作用區，如腮下、上唇、乳暈、胸
部、下腹中部和大腿長出（男性化卻不多見）。
３上半身肥胖。
４會有胰島素抗性，其特徵為頸後有黑色素沈著，黑色棘細
胞症(acanthosis nigricans)。
５特別注意：ａ由於較缺乏雌激素（或雄激素過多），容易
有脂質異常，心臟血管疾病、高血壓。ｂ長期無排卵，造
成黃體素不足（黃體素是濾泡排卵後，形成黃體所分泌）
無法抗拮雌激素作用（即使較少），容易有子宮內膜增生
、子宮內膜癌（三倍），甚至乳癌（四倍）。ｃ胰島素抗
性造成糖尿病，這項新發現不可忽略，也可用降血糖藥物
，如Metformin（Glucophage）來治療PCOS。
６鑑別診斷：可從FSH、LH、泌乳素、睪固酮的值來判斷。
根據新英格蘭醫學期刊的報導，有一種能夠幫助身體妥善利用胰島素的藥物，可以用來治療多囊性卵巢症候群。據估計約有百分五至十的育齡婦女可能罹患多囊性卵巢症候群，這些患者的卵巢通常充滿著微小的囊腫，常見的特徵包括不孕症，肥胖，血中胰島素，三酸酐油酯與男性賀爾蒙濃度過高，高血壓與動脈疾病等等。過高的男性賀爾蒙常導致女性毛髮過度生長，雄性禿與痤瘡。
目前認為造成多囊性卵巢症候群的原因主要以「腦下垂體與「胰島素利用不良」造成「胰島素過高血症」二者有關。若身體無法妥善利用胰島素，將使血中的胰島素濃度增加，將導致血壓上昇，三酸酐油酯濃度增加，繼而引發動脈疾病；而胰島素也會誘使卵巢分泌大量的男性賀爾蒙，抑制排卵，擾亂月經，常常不孕。
根據美國維吉尼亞Commonwealth大學Nestler醫師的研究，目前有一種新的實驗藥物，稱之為D-chiro-inositol，自然界存在於某些蔬菜與水果中，可以有效協助身體利用胰島素，改善排卵狀況，繼而促進整體健康。
Nestler醫生認為：多囊性卵巢症候群不只是一個不孕症的問題，同時更可能對身體的健康造成長遠的影響。多囊性卵巢症候群的患者常因為高血壓，血中過多的胰島素與三酸酐油酯，使得發生糖尿病與心臟病的機率大為增加。目前用於治療多囊性卵巢症候群的藥物常僅能治療症狀，而這種D-chiro-inositol的新藥，可以直接解決多囊性卵巢的致病因，終將治癒多囊性卵巢症候群。根據本篇研究，在二十二位肥胖型的多囊性卵巢患者，每日服用1200毫克的D-chiro-inositol六至八週後，有百分之八十六的患者能夠排卵，相對於使用安慰劑的對照組，僅有百分二十七能夠自行排卵。
此外，服用D-chiro-inositol的實驗組，其血液中胰島素，三酸酐油酯數值與男性賀爾蒙的濃度有明顯的下降，血壓也呈現有意義地降低，然而這種現象並未出現於對照組。根據研究人員表示，這種新藥最大的優點在於沒有副作用，其他一些藥物如：Metformin(Glucophage)與Troglitazone(Rezulin)雖然也已證實對於多囊性卵巢症候群能有療效，但是也有不小的副作用。雖然這種新藥能夠提供治療多囊性卵巢症候群無限的潛力，但是在這種藥物上市之前，仍然需要更大規模的研究與驗證，以保障這種藥物的安全性與有效度。
飲食方面，根據載於三月份的Fertility and Sterility中一項短期的隨機試驗報告指出，低熱量飲食可使體重明顯下降，並改善多囊性卵巢症候群(PCOS)的生育和代謝異常。
多囊性卵巢症候群經常與肥胖有關，造成新陳代謝和生育異常惡化，多囊性卵巢症候群的婦女具胰島素抵抗性，抵抗的程度接近第二型糖尿病患者，這導致採用改善胰島素敏感性的方法，作為多囊性卵巢症候群婦女的主要治療方法。
在一個月的時間內，35個不孕的肥胖婦女和罹患多囊性卵巢症候群的婦女接受兩種能量限制飲食中的其中一種。高蛋白飲食包含30％的蛋白質、40％碳水化合物、30％脂肪；高碳水化合物飲食包括15％蛋白質、55％碳水化合物、30％脂肪。主要的測量結果是體重減輕，其它包括生物統計學、荷爾蒙、血脂質、脂蛋白、葡萄糖體內平衡和能量代謝的標記等。
研究人員指出，這些完成短期低熱量飲食的病人體重明顯減輕，生育和新陳代謝異常有明顯改善，而高蛋白飲食益處沒有增加。除此之外，多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一班人高。除了接受藥物治療外，更重要的是要控制體重及少吃碳水化合物類的食物。平常飲食應該多攝取含纖維食物，少吃澱粉類的食物。
典型的荷爾蒙失調的現象，有點像多囊性卵巢綜合症，這裡有一個自我測驗表，這個測驗只提供訊息與衛教目的，而非醫學建議的替代品，若是發現自己的身體有異常警訊，應立即求助專業人士。
Section 1 月經異常 (任何一項回答是則為一分)
在無服用任何避孕藥物情形下，是否會有以下症狀
☆一年少於八次月經來潮？
☆一年至少有四個月或是更多次月經延遲一星期以上
☆月經點滴不盡，持續時間超過一星期
☆不孕問題
Section 2 皮膚問題 (任何一項回答是則為一分)
☆成人痤瘡，嚴重青少年痤瘡
☆毛髮過度發達，尤其是上唇、下巴、頸、胸和腹部
☆皮小疣
☆禿頭或是頭髮變稀疏
☆在頸部，腹股溝，手臂下或是皮膚奏摺處，出現顏
色較深或是淡化的斑點(若是者一點答是者為兩分)
Section 3 體重與胰島素基礎問題 (任何一項回答是則為一分)
☆體重過重，很難控制體重(若是體重超過標準體重者為兩分)
☆沒有原因的突然體重增加
☆飯後出現下列２個以上的症狀：
發抖，無法集中，無可抑制的飢餓，情緒波動
☆Type II糖尿病(若是這點是則為兩分)
☆糖尿病、心臟病或是高血壓家族史
Section 4 其他 (任何一項回答是則為一分)
雖然與多囊性卵巢症候群無關，但是患者在月經前會出現下列症狀：
☆偏頭痛
☆緊張或是焦慮
☆心跳加速或是不規律
☆妊娠併發症如妊娠糖尿病羊水過多
結果如下 0 - 4 points
有可能有多囊性卵巢綜合症，但是與其他得分相比較，
你算是比較不可能的。
5 - 9 points
如果你擔心現在你的健康在這個得分範圍內，你應該與
專業醫師談談，是否有其他淺在因子造成這種症狀。
10 - 15 points
多囊性卵巢綜合症是一種症狀，而非疾病，以上列出的
為大多數婦女的症狀，而主要被診斷為此症狀者，若是
你在此得分範圍內，應該要求助專業醫師。
15 - 20 points
這個分數顯示你有高度懷疑是多囊性卵巢綜合症或是其
他內分泌疾病，立即求診才是你現在要做的。
關於這個病，臨床表現有月經失調（無月經、子宮出血、不孕）、高雄激素（多毛症、痤瘡）、肥胖。沒有症狀的有20％，（而有多囊性卵巢女性，其中有25％是正常的）。PCOS和影像，臨床表現並不是很一致，所以超音波照出多囊性卵巢，不要聽到了就很擔心；而無症狀，卻有內分泌異常變化者，也不能掉以輕心。
在1990年，NIH為PCOS訂下診斷依據：1.高雄激素；2.慢性無排卵；3.排除其他因素，如高泌乳素症、腎上腺過度增生、雄激素分泌腫瘤。這兒必須提到的是：
１PCOS者，其初經正常，但月經會越來越不規則，通常導致
無月經，無月經，就會不孕。
２多毛症，粗毛在雄激素作用區，如腮下、上唇、乳暈、胸
部、下腹中部和大腿長出（男性化卻不多見）。
３上半身肥胖。
４會有胰島素抗性，其特徵為頸後有黑色素沈著，黑色棘細
胞症(acanthosis nigricans)。
５特別注意：ａ由於較缺乏雌激素（或雄激素過多），容易
有脂質異常，心臟血管疾病、高血壓。ｂ長期無排卵，造
成黃體素不足（黃體素是濾泡排卵後，形成黃體所分泌）
無法抗拮雌激素作用（即使較少），容易有子宮內膜增生
、子宮內膜癌（三倍），甚至乳癌（四倍）。ｃ胰島素抗
性造成糖尿病，這項新發現不可忽略，也可用降血糖藥物
，如Metformin（Glucophage）來治療PCOS。
６鑑別診斷：可從FSH、LH、泌乳素、睪固酮的值來判斷。
根據新英格蘭醫學期刊的報導，有一種能夠幫助身體妥善利用胰島素的藥物，可以用來治療多囊性卵巢症候群。據估計約有百分五至十的育齡婦女可能罹患多囊性卵巢症候群，這些患者的卵巢通常充滿著微小的囊腫，常見的特徵包括不孕症，肥胖，血中胰島素，三酸酐油酯與男性賀爾蒙濃度過高，高血壓與動脈疾病等等。過高的男性賀爾蒙常導致女性毛髮過度生長，雄性禿與痤瘡。
目前認為造成多囊性卵巢症候群的原因主要以「腦下垂體與「胰島素利用不良」造成「胰島素過高血症」二者有關。若身體無法妥善利用胰島素，將使血中的胰島素濃度增加，將導致血壓上昇，三酸酐油酯濃度增加，繼而引發動脈疾病；而胰島素也會誘使卵巢分泌大量的男性賀爾蒙，抑制排卵，擾亂月經，常常不孕。
根據美國維吉尼亞Commonwealth大學Nestler醫師的研究，目前有一種新的實驗藥物，稱之為D-chiro-inositol，自然界存在於某些蔬菜與水果中，可以有效協助身體利用胰島素，改善排卵狀況，繼而促進整體健康。
Nestler醫生認為：多囊性卵巢症候群不只是一個不孕症的問題，同時更可能對身體的健康造成長遠的影響。多囊性卵巢症候群的患者常因為高血壓，血中過多的胰島素與三酸酐油酯，使得發生糖尿病與心臟病的機率大為增加。目前用於治療多囊性卵巢症候群的藥物常僅能治療症狀，而這種D-chiro-inositol的新藥，可以直接解決多囊性卵巢的致病因，終將治癒多囊性卵巢症候群。根據本篇研究，在二十二位肥胖型的多囊性卵巢患者，每日服用1200毫克的D-chiro-inositol六至八週後，有百分之八十六的患者能夠排卵，相對於使用安慰劑的對照組，僅有百分二十七能夠自行排卵。
此外，服用D-chiro-inositol的實驗組，其血液中胰島素，三酸酐油酯數值與男性賀爾蒙的濃度有明顯的下降，血壓也呈現有意義地降低，然而這種現象並未出現於對照組。根據研究人員表示，這種新藥最大的優點在於沒有副作用，其他一些藥物如：Metformin(Glucophage)與Troglitazone(Rezulin)雖然也已證實對於多囊性卵巢症候群能有療效，但是也有不小的副作用。雖然這種新藥能夠提供治療多囊性卵巢症候群無限的潛力，但是在這種藥物上市之前，仍然需要更大規模的研究與驗證，以保障這種藥物的安全性與有效度。
飲食方面，根據載於三月份的Fertility and Sterility中一項短期的隨機試驗報告指出，低熱量飲食可使體重明顯下降，並改善多囊性卵巢症候群(PCOS)的生育和代謝異常。
多囊性卵巢症候群經常與肥胖有關，造成新陳代謝和生育異常惡化，多囊性卵巢症候群的婦女具胰島素抵抗性，抵抗的程度接近第二型糖尿病患者，這導致採用改善胰島素敏感性的方法，作為多囊性卵巢症候群婦女的主要治療方法。
在一個月的時間內，35個不孕的肥胖婦女和罹患多囊性卵巢症候群的婦女接受兩種能量限制飲食中的其中一種。高蛋白飲食包含30％的蛋白質、40％碳水化合物、30％脂肪；高碳水化合物飲食包括15％蛋白質、55％碳水化合物、30％脂肪。主要的測量結果是體重減輕，其它包括生物統計學、荷爾蒙、血脂質、脂蛋白、葡萄糖體內平衡和能量代謝的標記等。
研究人員指出，這些完成短期低熱量飲食的病人體重明顯減輕，生育和新陳代謝異常有明顯改善，而高蛋白飲食益處沒有增加。除此之外，多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一班人高。除了接受藥物治療外，更重要的是要控制體重及少吃碳水化合物類的食物。平常飲食應該多攝取含纖維食物，少吃澱粉類的食物。
