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檢測慢性疲勞症候群 共享健康幸福人生

長期忙碌的上班族或家庭主婦,常常會有許多身體、心理不舒服,長期就醫也不見得有很大的改善,可能就是受到慢性疲勞症候群的困擾。慢性疲勞症候群是一種長期忙碌後所產生的嚴重疲勞與身體、心理問題,需要請專業人員仔細診斷與治療,才不會影響各位的健康、幸福。許多診斷為過度換氣症候群、血糖過低、神經衰弱、慢性念珠菌感染、慢性Epstein-Barr病毒感染、病毒感染後疲勞症候群、鬱悶、化學物質敏感症候群、慢性單核球過多症的病患,其實是受這個疾病所困擾。
  
這種病症近十年來才被提出來,患者以25-45歲的女性較多,美國社區研究顯示一般民眾的盛行率為千分之一至三。病因不詳,很多人認為是病毒感染,但是找不到病毒感染的證據,其他常規檢查、免疫、內分泌檢查也都沒有發現)。這種疾病並無特定症狀,要先排除其他疾病的診斷。

慢性疲勞症候群患者的症狀如下:

症狀     機率  症狀   機率

疲倦     100%  精神問題 65%
注意力不集中 90%   過敏   55%
頭痛     90%   腹痛   40%
喉嚨痛    85%   體重下降 20%
淋巴結觸痛  80%   紅疹   10%
肌肉痛    80%   心悸   10%
關節痛    75%   體重上升 5%
發燒     75%   胸痛   5%
睡眠問題   70%   夜間盜汗 5%

此症狀美國疾病管制局的定義包括:長期反覆存在疲勞,臨床評估無法解釋,新且明確發作,並非活動所造成,休息無法紓解,並造成職業、學業、社交、個人活動顯著降低,且過去半年內下列八項症狀中出現至少四項:

    1.自己感覺短期記憶障礙,注意力不集中
    2.喉嚨痛
    3.頸部或腋下淋巴結碰觸會疼痛
    4.肌肉痛
    5.無紅、腫的關節疼痛
    6.頭痛
    7.再怎麼睡都睡不飽(Unrefreshing sleep)
    8.活動後疲倦(Postexertional malaise)超過24小時

慢性疲勞症候群通常突然發病,症狀像感冒、非常疲勞,病患去醫院就診,但是醫師也說不出所以然來(可能是感冒等),服藥也無顯著改善,然而症狀好好壞壞持續超過半年,造成病患極大的困擾,使他因而放棄許多日常活動。許多病患症狀逐漸改善,少數人會完全痊癒,有些人則嚴重受挫折、甚至辭職、完全打亂生活步調。這些病患中有二分之一至三分之二有輕到中度憂鬱。

治療慢性疲勞症候群的原則為:醫療人員要用嚴肅的態度面對病人,接受病人的問題。而不要認為病患檢查正常,就沒什麼病或是無病呻吟。並且向病患保證(Reassurance)這是一個良性的病症,只要適當的治療處理,多可痊癒。

藥物治療可以使用非類固醇消炎止痛藥來治療頭痛、肌肉痛、發燒等症狀。使用抗組織胺、消腫劑來治療過敏、鼻炎、鼻竇炎等症狀。如果病患有憂鬱症狀,可以使用鎮靜作用較低的抗鬱劑。至於Acyclovir(抗病毒藥物)、葉酸、維他命、免疫球蛋白等皆被報告對此症無效。

心理治療方面可以逐漸改變患的生活型態,減少生活壓力。此外行為治療是另一種治療方法,其目標在去除病患對疾病的誤解與害怕,以免導致絕望與排斥活動。做法上可以找出誘發不良行為模式的線索,逐一加以改變,並建立新的增強物。如果各位因為長期生活忙碌而產生疲勞與疼痛、睡眠問題、注意力不集中等症狀,持續一段時間仍未見改善,一般門診檢查、藥物治療效果也有限,甚至生活步調大亂,可能就是受到慢性疲勞症候群的困擾。這時候請來精神科就診,讓精神科醫師幫助你找出生活壓力的源頭,對症下藥並提供心理行為治療,這樣就能很快的擺脫這個病症的折磨了。
本文作者:精神科王建民主任

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