什麼是「溢淚症」？

文：台北榮總眼科部眼矯形科主治醫師　蔡傑智醫師

一般而言，眼淚過多通稱溢淚(epiphora)。淚液(tears)為眼球表面一層很薄且透明的液體層，其功能包括：提供眼球平滑的光學面、潤滑眼球表面、提供眼角膜上皮細胞的養分及氧氣、幫助眼球表面異物及雜質的排除，而且淚液內的成分具有免疫及殺菌的功能。然而，眼淚過多卻也容易造成困擾，包括局部的不適、短暫的視力模糊等，而且經常的擦拭眼淚，容易造成局部眼皮的紅腫，甚而影響正常社交生活。有些鼻淚管阻塞的患者，甚至嚴重到演變成急性淚囊炎。

先天性的流淚

淚液的產生通常在出生6週後，若發現嬰兒眼睛經常淚眼汪汪，造成流淚的原因可能是反射性的流淚，例如倒睫毛、角膜炎、結膜炎、眼表面異物、先天性青光眼等。若只有間歇的的流淚及分泌物，及可能是上呼吸道感染，引起下鼻岬腫大，將鼻淚管的出口阻塞造成。若是臨床表現為持續性的流淚，且經常帶有分泌物，此時醫師按摩嬰兒淚囊處會有分泌物從淚點逆流而出，通常是所謂的「先天性鼻淚管阻塞」。

後天性的流淚

常見於中老年人，同樣必須排除其它可能的原因，包括 (1) 眼睛表面受刺激導致眼淚過度的分泌；(2) 虹彩炎或者是青光眼，會刺激第五對腦神經的眼分支引發眼淚過度的分泌；(3)少數是不明原因的原發性眼淚過度的分泌。另外，淚水若帶有血絲，合併眼內側淚囊部位的疼痛及腫塊，卻又無明顯發炎徵兆，就必須懷疑淚器系統有惡性腫瘤。

排除以上原因，確定流淚是由排出的管道阻塞造成，若阻塞的部位在後段之鼻淚管處，可採淚囊鼻腔吻合手術，就是不經由鼻淚管，直接將淚囊眼眶骨與鼻腔打通，做一個人工造口，讓淚液直接流入鼻腔。方法傳統的淚囊鼻腔吻合術和雷射淚囊鼻腔吻合術。近年來，我們應用淚囊探針術輔以Mitomycin C抗纖維化的特性，治療鼻淚管中度程度阻塞的成年患者，初步獲得不錯的成效。其優點是在門診就可施行，時間較短，特別適用於身體狀況不佳，不適合做較具侵襲性手術的老年患者。若阻塞位置在前段之淚小管處，則採結膜淚囊鼻腔吻合術治療，直接在內側淚阜結膜做一個人工造口到鼻腔，讓淚液直接由淚阜結膜造口引流入鼻腔。術後會放一個適當長度的強化玻璃管在此造口處，以預防阻塞。

總而言之，流淚過多雖似小問題，但輕者只是造成局部的不適，重者可引起眼部的蜂窩性組織炎，不可不慎！宜儘早就醫治療。