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妊娠糖尿病容易產下 新生兒畸形比率高

糖尿病孕婦生下先天性畸型嬰兒的機率,約為一般新生兒的4至6倍,
發生率一般在6-10%,而國內報告比例甚至高達15%,其中重要
的缺陷以中樞神經異常、心臟缺陷、脊柱異常、腎臟畸形較常見。台北
市立婦幼綜合醫院要報告:嬰兒下肢畸型、腰椎和薦推無發育的罕見病
例,就是因為孕婦糖尿病控制不良所造成,同時藉此呼籲孕婦注意自身
血糖的控制。

一名婦女已是第三胎懷孕,在前兩胎懷孕都有妊娠糖尿病,雖然嬰兒有
早產現象,但是都沒有因為妊娠糖尿病造成嬰兒畸型,或其他併發症,
所以,這次懷孕早期雖然已經發現血糖和尿糖有增高的現象,或許因為
前兩胎都沒有特殊的併發症,即使經過醫師提醒須注意飲食、治療,但
是孕婦也沒有積極地控制,以致於直到懷孕中期,才在醫師的堅持下住
院接受胰島素治療。

嬰兒於懷孕34週早產出生,明顯外觀上就發現下肢畸型、腰椎和薦椎
無發育、肌肉萎縮及雙足內翻。核磁共振掃描發現神經在腰椎以下發育
不良,經過醫學文獻的查詢,確定是導因於孕婦糖尿病,使得血中出現
高血糖、羥酪酸鹽、及類胰島素生長因子抑制物等,容易引起畸型的物
質,造成脊椎骨及神經的發展被抑制而沒有發育。

根據近年來,國內有關妊娠糖尿病的流行病學統計,發現發生率為2-
3%。其中90%是在懷孕後因新陳代謝的改變而發生的,此種情形大
多在產後會恢復正常,另外的10%則是真正的糖尿病患者。

妊娠糖尿病對胎兒會有極不利的影響,而且是母體的血糖越高,造成母
體或胎兒的問題越嚴重。在妊娠早期,糖尿病會造成胎兒發育的異常,
產下畸形兒,其發生率約10%,較常見的是心臟血管及泌尿系統的畸
形;在妊娠後期,則會因母體血糖過高導致胎兒血糖過高及胎兒高胰島
素症,造成巨嬰、生產受傷、新生兒呼吸急促、血糖低、血鈣低、紅血
球過多症及黃疸過高,重者會導致死胎。


因此每個孕婦都應該定期做產前檢查,並於懷孕24-28週時接受「
葡萄糖水篩檢試驗」以期發現潛在性的糖尿病患者,而糖尿病的病人則
應嚴格遵從醫師的指示,從飲食控制或藉助藥物的幫忙來好好地控制血
糖的狀況,以避免母體及胎兒的異常或傷害,以維護母子的健康。同時
,因為本個案的經驗,我們也呼籲如果以前懷孕有妊娠糖尿病的孕婦,
平日更應該注意飲食控制及產後定期的血糖追蹤。

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