「壢新南桃園社區醫療群」全台首創雙主治醫師

由於現行健保給付制度，導致多數診所、醫院都把患者握在手中，演變成基層診所與醫院間相互競爭的現況。而當基層診所的患者遇到急重症疾病時，基層診所與醫院間雖有建立轉診制度，往往僅為單向轉介，並無建立良好的雙向合作模式，導致患者的診療狀況無法延續。

當診所患者透由轉介至醫院就醫時，更因診所與醫院間患者病歷無法共通，導致醫院診療需重頭來過，患者狀況難掌控，且患者轉診到院更缺乏立即性的照顧；而後續診所對於患者到院的醫療處置全然不知，導致無法進行後續患者追蹤，將可能產生患者有去無回的狀況發生，讓患者整體醫療品質難維持，更造成基層診所與醫院之間的嫌隙。

在台灣，診所、醫院轉診制度始終建立不起來，更難達成雙向轉診的模式。透過社區醫療群的建立，打破基層醫師單打獨鬥的局面，同時開啟醫師和醫師、基層診所和醫院的合作模式，建立醫院診所間的正向關係，並提供民眾整體性醫療服務及長期照護。患者若經診斷需轉診治療，可透過診所醫師轉介至最適切的醫院科別就醫；住院時，診所醫師同時可至醫院探訪；出院後，患者將轉由診所持續進行追蹤治療，因此有完整的配套服務，提升民眾醫療品質。民眾若於半夜或未看診的時間發生緊急狀況，社區醫療群設有24小時提供的緊急電話諮詢服務，一旦病人發生緊急狀況時，就能立刻打電話諮詢，尋求解決之道，更能確保需要諮詢的患者，每次都能獲得適當的服務。

為了落實雙向轉診制度、提高社區醫療群的效能，壢新醫院社區醫學部副部長陳聲平指出，壢新建立台灣少有的網路雙向資訊平台。基層診所醫師可透過 網路查看病人在醫院的診療紀錄，醫院如遇診所轉診的患者，更可透過平台了解患者過去的用藥紀錄、過敏史，以把握診療的黃金時間。除此，壢新更首創「雙主治醫師制度」，除了診所醫師到院探訪外，壢新更會安排診所醫師利用中午空檔到院內看診，更會委請診所醫師與院方主治醫師同時判讀檢查報告，提供患者雙重服務及更完整的診療建議。當患者返回社區後，診所醫師亦可持續追蹤、掌握病人病程進展，提供患者連續性的醫療照護。

陳聲平醫師進一步提及，有位患者因意外膝蓋受傷至診所求醫，診所醫師建議應轉至醫院急診，首先透過雙向資訊共享且完善的轉診制度，當患者抵達醫院時，院方早已獲知患者病況，更同時已與診所醫師取得治療共識，透過雙主治醫師的討論，已事先安排手術，整體大幅縮短診斷及判讀的治療黃金時間。而完善的轉診制度，除了讓治療具延續性外，更讓原本對突發意外手足無措的患者及家屬對於現況備感安心，亦感受到醫療的溫暖。完善的轉診制度，不僅只是醫療服務品質的提升，醫病的同時更撫慰人心。

5/16研討會聚焦健保給付、醫療群實行制度 邁向院診互助理想國，早在2002年多數人尚無社區醫療概念時，壢新醫院為台灣首家朝向社區醫療發展的醫院，而後隨著醫療群的推動，至2014年6月全台已有389群，總計約有200萬民眾受惠，而壢新醫院在南桃園地區設有6大醫療群，共38家診所、40位醫師協同合作。陳聲平醫師說明，主要醫療群的家庭醫師希望能成為民眾社區內的好鄰居，能幫助民眾解決健康問題，更希望能讓民眾養成良好的健康行為、更能預防疾病。

5月16日財團法人聯新文教基金會所辦理「醫院與診所共同照護模式」研討會，邀請政府、醫界、學界共同參與，會中以健保給付制度、醫管觀點、基層診所、社區安寧等多角度探討醫院診所照護模式。會中針對健保給付制度應以論人計酬、美國ACO整合醫療制度或以他國執行方式作為借鏡仍有諸多討論。政策及給付制度改變仍需多面向的思考及審核，只是無論何種制度施行，主要都是希望能為民眾創造更完善的醫療服務，並同時建立院診間的正向循環。身為台灣社區醫療最積極的推動者-壢新醫院，未來亦會持續發展完善的社區照護，更會提升自身雙向轉診資訊平台設立，讓患者能享有更便利的資源，同時醫師也能即時追蹤、查看轉診病患檢查結果，以建立南桃園完整醫療網；同時更呼籲醫界一同響應，共同為人民健康努力。