癌症病患的急性致命心血管疾病－肺栓塞

臺北市立聯合醫院中興院區近日有一術後進行化療與放射治療的乳癌病患，某日突然覺得呼吸急促困難，緊急送至急診發現血氧偏低，透過胸部電腦斷層檢查，發現雙側肺動脈均有血栓形成，診斷為急性肺栓塞，經皮下抗凝血劑治療，之後轉換成口服抗凝血劑控制，目前情況穩定。

急性肺栓塞是心臟血管致命三大疾病之一（急性心肌梗塞、主動脈剝離，以及急性肺栓塞），肺動脈血管因為血栓或氣體、羊水等造成肺動脈血管栓塞，使得血液無法流向肺部進行氣體交換，嚴重甚至會造成休克。

中興院區心臟內科主任陳冠宇表示，肺栓塞許多是因為下肢靜脈栓塞造成，大多與下肢長時間不動，靜脈曲張，久坐久站或臥床有關，例如經濟艙症候群，其他危險因子包含先天的抗凝血功能異常、術後、懷孕、服用口服避孕藥、抽菸、肥胖、中央靜脈導管置入與惡性腫瘤等，可能造成呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血甚至休克等症狀。

陳冠宇說，肺栓塞診斷不易，死亡率高，臨床上可利用實驗室D-D雙合蛋白、心臟超音波、肺通氣灌流核醫掃描、電腦斷層，以及血管攝影檢查協助判斷與確認，一旦確認即視情況給予抗凝血劑治療，病況較嚴重的病患，須接受血栓溶解劑、心導管治療，甚至外科血栓清除手術。

本案例病患即為癌症病患，有化療用靜脈導管留置，平常活動量不足，均有產生肺動脈栓塞風險，幸好及時診斷，給予抗凝血劑治療，使得病況得以控制。